Vad är ett normalt PSA-värde? Nivåer, ålder och varningar

Nästan sedan prostatacancermarkören PSA upptäcktes har det funnits en debatt om vilken nivå som faktiskt är acceptabel. Läkare hoppades länge att PSA skulle vara en exakt indikator på prostatacancer, men vid lätt förhöjda värden kan flera olika tillstånd ligga bakom. Här går vi igenom vad PSA egentligen mäter, vilka nivåer som betraktas som normala och när ett förhöjt värde bör utredas vidare.

Vad är PSA?

PSA står för prostataspecifikt antigen och är ett ämne som bildas i prostatan. Värdet mäts med ett enkelt blodprov. Traditionellt har alla värden på 4,0 ng/ml eller lägre ansetts normala, men den gränsen är idag inte lika entydig som tidigare.

Varför blir PSA förhöjt?

Ett PSA-värde över referensintervallet kan bero på flera saker: irritation i prostatan, infektion, godartad förstoring av körteln eller cancer. Hos vissa män ligger värdet högt utan att någon orsak alls kan fastställas. Ett förhöjt värde betyder därför inte automatiskt att det rör sig om cancer.

Åldern påverkar PSA-nivån

PSA-värdet stiger naturligt med åldern, även hos helt friska män. Idag anses ett värde över 2,5 ng/ml vara förhöjt hos män under 50 år, medan ett värde upp till 6,5 ng/ml kan vara helt normalt för en man i 70-årsåldern. Därför tolkas alltid provresultatet utifrån patientens ålder.

När krävs ytterligare utredning?

Ett enstaka lätt förhöjt PSA-värde, under 10 ng/ml, är oftast inget att oroa sig för. Däremot bör man vara uppmärksam om värdet stiger stadigt över ett till två år. En sådan trend kan vara misstänkt och kan ge anledning till fortsatta undersökningar, exempelvis en prostatabiopsi.

Kan livsstil påverka PSA?

Vissa studier har visat att daglig användning av acetylsalicylsyra (exempelvis aspirin) kan kopplas till lägre PSA-nivåer. Forskningen är dock inte tillräcklig för att avgöra om detta faktiskt minskar risken för prostatacancer, och mer studier behövs innan några slutsatser kan dras.

Sammanfattning

Det finns ingen enskild "rätt" PSA-nivå – värdet bedöms alltid i sammanhanget av ålder, tidigare provresultat och eventuell symtomatik. Har du fått ett förhöjt PSA-värde är bästa rådet att diskutera resultatet med din läkare, som kan bedöma om uppföljning eller ytterligare prov behövs.