Nästan alla män drar sig vid tanken på att behöva genomgå prostatakirurgi – och det av goda skäl. Operationen blir ett tydligt tecken på att åldrandet har nått en ny fas, och den kan vara både smärtsam och pinsam, med postoperativa följder som oroar, om de inte rentav känns skrämmande.
Men innan du går in i detta behöver du beväpna dig med kunskap. Du måste veta vad du kan förvänta dig, vilka alternativ du har och hur eventuella konsekvenser efter operationen – som urininkontinens och erektionsproblem – kommer att hanteras. Du är patienten, och därmed är det du som har kontrollen.
Prostatacancer är en av de vanligaste cancerformerna hos män. Det finns många behandlingsalternativ, från cellgiftsbehandling till strålning och kirurgi. Sjukdomen kan drabba vem som helst – musikalkompositören Andrew Lloyd Webber fick exempelvis diagnosen prostatacancer.
Vid alla prostatasjukdomar finns det flera saker varje man behöver göra och känna till.
Ta reda på om prostatasjukdomar förekommer i din familj. Om så är fallet bör du överväga regelbundna screeningtester och undersökningar. Även om standardiserad screening normalt inte börjar förrän vid 40 års ålder för de flesta män kan detta ändras betydligt om det finns en stark och tidig historik av prostatasjukdom i familjen. Dessutom visar övertygande forskning att män med mörkare hudfärg och män som har sex med män kan löpa högre risk för många former av prostatasjukdom.
Du bör också lära dig grunderna om vad prostatan är, vad den gör och vilka kliniska problem som kan uppstå när män åldras.
Prostatan är en körtel vars huvudfunktion är att producera vätska som hjälper till att bilda sädesvätska – det ämne som transporterar spermier vid utlösning. Sädesvätskan är den mjölvita substans som lämnar kroppen vid orgasm, och spermierna är mannens biologiska celler som, när de förenas med kvinnans ägg, kan leda till graviditet.
En normal prostata är ungefär lika stor som en valnöt och ligger under urinblåsan. Urinröret passerar genom prostatan och har en dubbel funktion: att leda både urin och sädesvätska ut ur kroppen. När sädesvätskan passerar genom prostatan tillförs körtelvätska som gör spermierna livskraftiga för befruktning.
Eftersom urinröret är inbäddat i prostatan kan det ibland bli sammanpressat om körteln förstoras eller inflammeras. Detta kan leda till täta trängningar, plötslig urinträngning, svårigheter att börja kissa och till och med droppande urin.
Gör en årlig undersökning som inkluderar både ett rektalpalpationsprov (DRE), där läkaren försiktigt för in en handskeklädd finger i ändtarmen för att bedöma prostatans storlek, form och konsistens, samt ett blodprov som kallas PSA (prostataspecifikt antigen). Normalt PSA-värde ligger runt 0–4. Ett förhöjt värde kan tyda på infektion, tillväxt eller annan avvikelse i prostatan. Båda testerna bör göras årligen – det ena testet ersätter INTE det andra.
Diskutera med din vårdgivare om prostatans tillstånd, storlek och form. Tveka inte heller att berätta om besvärande symtom som täta trängningar, akut urinträngning eller droppande urin.
Om prostataundersökningen och PSA-värdet ligger inom rimliga gränser kan du och din läkare välja att först prova medicinering. Det är helt okej, men observera att medicinsk behandling kan ta flera månader innan verkliga resultat syns. Prata med din läkare och ta fram en gemensam vårdplan.
Innan vi tittar på kirurgiska överväganden är det viktigt att gå igenom de tre vanligaste prostatabesvären som drabbar män.
En inflammerad eller infekterad prostata kallas prostatit. Det kan vara en akut eller kronisk inflammation orsakad av bakterier, virus eller sexuellt överförbara infektioner. Behandlingen är oftast medicinsk och kräver sällan kirurgi. Prostatit kan drabba män i alla åldrar och läker vanligtvis med symtomlindring och mediciner.
Det näst vanligaste tillståndet är en förstorad prostata. Körteln börjar växa hos män från 40-årsåldern. Med åldern tar prostatan en andra tillväxtfas som långsamt komprimerar urinstrålen. Godartad prostataförstoring (BPH) är en normal del av åldrandet och fortskrider ofta med åren. Vanliga symtom är besvär med urinering, kanske sveda, svårighet att börja kissa och till och med erektionsproblem. Det finns flera läkemedel som lindrar BPH-besvär.
Den medicinska behandlingen av BPH kan omfatta en eller två typer av läkemedel. Den första gruppen – finasterid (Proscar) och dutasterid (Avodart) – kan faktiskt förhindra fortsatt tillväxt eller krympa prostatan hos vissa män. Den andra gruppen verkar genom att slappna av den glatta muskulaturen i blåsan som kan begränsa urinflödet. Dessa medel – terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) och alfuzosin (Uroxatral) – fungerar på detta sätt. De minskar dock INTE prostatans storlek.
En studie har undersökt kombinationen av två olika medel för bättre symtomlindring. Finasterid (som minskar prostatans storlek) tillsammans med doxazosin (som lindrar trycket mot blåshalsen) gav nästan dubbelt så stor förbättring av symtomen jämfört med när respektive läkemedel användes ensamt. Tänk på det: läkemedlet som lindrar sammandragningen verkar snabbare och ger tidig symtomlindring, medan det som minskar prostatans storlek tar längre tid – du får alltså det bästa av två världar, och dessutom snabbare.
Acceptera inte att leva med erektionsproblem bara för att du har en prostatabesvär. Du har samma rätt som alla andra till ett hälsosamt sexliv. Det finns många behandlingsalternativ – från tabletter till injektioner och till och med implantat. Stå upp för din sexuella hälsa.
Överväg att ansluta dig till en stödgrupp för män med prostatacancer och/eller prostatakirurgi. Du är inte ensam. Miljontals män i samma situation söker just stöd.
Prata med din läkare och din partner om dina alternativ. Sex är en fantastisk gåva och ska aldrig avfärdas som "avslutat" bara för att en man har en viss ålder eller ett medicinskt tillstånd. Det finns svar där ute – kräv att få veta vilka de är!
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online