Njursten blir ureterstenar när de lossnar och vandrar ner i urinledaren – passagen mellan njuren och urinblåsan. Faktum är att de flesta urinstenar inte orsakar något större besvär förrän de når urinledaren. Cirka 90–95 procent av dessa stenar passerar av sig själva genom urinvägarna utan problem. Men det finns undantag. Som tur är finns det flera effektiva behandlingsalternativ för ureterstenar.
I många fall väljer urologer att behandla stenen med läkemedel, främst för att främja dess fortsatta framåtrörelse. Alfablockerare hjälper mindre stenar att passera genom urinvägarna. Dessa läkemedel slappnar av muskulaturen inne i urinledaren och underlättar därmed för stenen att ta sig vidare. Vanliga alfablockerare är doxazosin (varumärke Cardura), terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax) och alfuzosin (Uroxatral).
Det kan ofta ta fyra till sex veckor innan en njursten passerar på egen hand. Läkaren kommer sannolikt att utföra flera bilddiagnostiska undersökningar för att säkerställa att stenen fortsätter röra på sig. Om det visar sig att stenen är för stor för att passera naturligt, eller om den fastnar och skapar en blockering, kan ett av flera ingrepp bli aktuellt.
ESWL är den föredragna behandlingen för ureterstenar, främst eftersom metoden är minst invasiv. Det fullständiga namnet är "extrakorporeal chockvågslitotripsi". Litotripsi är ett grekiskt ord som betyder "krossning av sten". En apparat sänder chockvågor mot njurstenen med syfte att dela den i mindre bitar som blir lättare att passera med urinen.
Äldre modeller av apparaten krävde att patienten satt i ett vattenkar, medan nyare versioner låter patienten ligga bekvämt på ett bord. Läkare vid Cornell Universitys urologiklinik noterar att ESWL ger bäst resultat vid mjukare stenar. Stora eller flerfaldiga stenar kan kräva ytterligare ESWL-behandlingar.
Denna metod är även känd som laserlitotripsi. Läkaren för in ett instrument som kallas ureteroskop i patientens urinrör. Det är ett långt, trådliknande redskap som förs genom blåsan upp till urinledaren där stenen befinner sig. Urologen ser stenen genom en liten kamera inuti ureteroskopet. Stenen förstörs sedan antingen med en laserfiber eller fångas upp och avlägsnas med en liten korg i instrumentet. Ingripandet tar en till tre timmar och kräver ingen sjukhusvistelse.
Percutan nefrolitotomi (PCNL) är den mest invasiva av de tre huvudsakliga kirurgiska metoderna. Det är den enda teknik i vanlig klinisk praktik som kräver ett verkligt snitt. Läkaren gör ett litet snitt i patientens rygg och tunnlar sig genom huden med ett miniatyrteleskop (ett så kallat nefroskop) ner till stenen som ligger i njuren. Stenen krossas därefter med en fin laserstråle. Denna metod används främst för stora eller hårda stenar.
I sin artikel "Update on the Management of Ureteric Stones", publicerad i Hong Kong Medical Diary, noterar dr Frances Lee viss oro kring effekten på fertiliteten hos patienter som genomgår ESWL-behandling. "Möjligheten till skada på obefruktade ägg och äggstockar har väckts", säger han. "För män finns det en betydande försämring av sädesvätskans kvalitet."
Denna försämrade spermiekvalitet har noterats hos män i upp till 12 veckor efter ESWL-behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online