Rabdomyolys är ett allvarligt tillstånd som uppstår efter en muskelskada och som gör att skelettmuskelceller börjar brytas ner. De drabbade musklerna sitter oftast i armar och ben. När muskelcellerna skadas eller dör läcker olika ämnen ut i blodet, bland annat kalium, myoglobin, kreatinkinas och fosfat.
Förhöjda nivåer av kalium i blodet kan skada hjärtat allvarligt, medan myoglobinet kan skada njurarna. Därför är snabb medicinsk vård avgörande. Vanliga symtom att akta sig för är mörk eller brunaktig urin, blod i urinen, illamående och kräkningar, ömma och blånade muskler, svaghet, irritabilitet eller förvirring, andningssvårigheter samt snabb hjärtfrekvens. Upplever du flera av dessa symtom bör du omedelbart söka vård på sjukhus.
Den första och viktigaste behandlingen vid rabdomyolys är intravenös (IV) vätsketillförsel. Vätskan ges direkt i blodbanan via en infart och hjälper till att späda ut och skölja bort de skadliga ämnena samtidigt som njurarna skyddas. Behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt för bästa resultat – ju längre du väntar, desto större risk för bestående njurskador.
Enbart vätska räcker inte alltid för att skölja bort kalium och myoglobin ur kroppen. Ofta tillsätts därför läkemedel direkt i droppen, exempelvis natriumbikarbonat och/eller diuretika (vätskedrivande läkemedel). Natriumbikarbonatet sänker syrahalten i urinen och skyddar därmed njurarna mot myoglobinets skadliga effekter, medan diuretikorna hjälper kroppen att göra sig av med myoglobinet via urinen.
Om varken vätskebehandling eller läkemedel ger tillräcklig effekt kan en blodtransfusion bli nödvändig. Transfusionen kan vara partiell, där en del av blodet byts ut, eller total, där hela blodvolymen ersätts. Det nya blodet innehåller inte de skadliga ämnena som kalium och myoglobin, vilket ger kroppen bättre förutsättningar att läka.
Om njurarna slutar fungera används dialys för att rena blodet. En dialysmaskin filtrerar bort skadliga ämnen på samma sätt som friska njurar skulle gjort, varefter det renade blodet leds tillbaka till kroppen. Dialys behövs dock oftast inte, utan blir främst aktuellt om vården inte påbörjats i tid.
Kirurgi är en sista utväg vid rabdomyolys och övervägs endast när andra behandlingar inte hjälper. Ingreppet kallas fasciotomi och utförs för att lindra trycket som den skadade, svullna muskeln utövar på nerver och blodkärl. Under operationen tar kirurgen bort en del av senhinnan (fascian) runt muskeln så att trycket släpper och blodcirkulationen återställs.
Tidig diagnos och behandling är nyckeln till en god prognos vid rabdomyolys. Kontakta sjukvården omedelbart om du efter intensiv träning, en olycka, kraftig muskelskada eller långvarig immobilisering får mörk urin, kraftig muskelvärk eller känner dig svag och sjuk. Med rätt behandling i tid är möjligheterna till fullt återhämtning goda.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online