Pruriginösa erytematösa papler på armen har en bred differentialdiagnostik. Korrekt identifiering kräver anamnes (tidpunkt, exponeringar, läkemedel), morfologi och distribution.
Vanliga orsaker efter kategori
1. Gångjärvsbett
- Myggor, loppor, sänglöss, fästingar: Klustrade/linjära papler, centralt punctum, intensiv klåda.
- Sänglöss: "Frukost, lunch, middag" linjära trio; nattlig ätande mönster.
2. Allergisk kontaktdermatit
- Nickel (smycken, knappar), dofter, konserveringsmedel, björklöv/ek/igelkott (linjära streck).
- Välavgränsade, vesikulära, klådande; 24–48 timmars fördröjning post-exponering.
3. Atopisk dermatit (Eksem)
- Kronisk, återkommande; flexura (armveck), torr hud, likenisering.
- Personlig/familjär anamnes av atopi (astma, allergisk rinuit).
4. Urtikaria (Nässelfeber)
- Transienta kvaddlar (<24 timmar), migrerande, vitnar vid tryck.
- Triggare: mat, läkemedel, infektioner, fysiska stimuli (kall, tryck, kolinerg).
5. Infektiösa orsaker
- Follikulit: Pustler vid hårfollikler (Staph aureus).
- Impetigo: Honungsfärgade erosioner (Staph/Strep).
- Virala: Herpes zoster (dermatomal, smärtande), molluscum (navelformade papler), HPV (vårtor).
6. Läkemedelsexantem
- Morbilliform (mässlingliknande) utslag 7–14 dagar efter nytt läkemedel; antibiotika, antikonvulsiva, allopurinol är vanliga skyldiga.
7. Keratosis pilaris
- Grova, follikulära papler på posterolaterala armar ("kycklinghud"); asymptomatiska eller lindrigt klådande.
När du ska söka vårdgivare
- Snabb spridning, smärta, värme, gnlighet (infektion)
- Systemiska symptom: feber, matthet, ledvärk
- Slemhinnainvolvering (oral, genital)
- Blåsbildning, target-lesioner (erythema multiforme/Stevens-Johnson)
- Ingen förbättring med OTC hydrokortison + antihistamin i 1 vecka
- Immunförsvagad status
Initial egenvård
- Kyla kompresser, doftfri fuktkräm.
- OTC 1% hydrokortisonkräm 2×/dygn × 1 vecka (inte ansikte/gryn >2 veckor).
- Orala cetirizin/loratadin för klåda.
- Undvik klåda (klipp naglar, bomullshandske nattetid).
Persistenta eller oroande utslag motiverar hudläkarutredning för biopsi, epikutantest eller receptbelagd terapi.
