Granuloma annulare (ringformigt granulom) är ett kroniskt hudutslag som oftast drabbar barn och unga vuxna. Det uppträder vanligtvis hos personer utan tidigare medicinska besvär och är något vanligare hos kvinnor än hos män. Utslagen förekommer oftast på händer, fötter, armbågar och knän.
Själva utslagen är helt ofarliga ur medicinsk synvinkel, men eftersom de syns tydligt på huden kan de påverka det estetiska utseendet och därmed livskvaliteten för den drabbade.
Granuloma annulare hos barn har visat sig ha en stark koppling till juvenil diabetes mellitus (ungdomsdiabetes). Ibland förekommer utslagen även i samband med sköldkörtelsjukdom eller nedsatt sköldkörtelfunktion.
Den allvarliga formen, generaliserat granuloma annulare, där utslagen täcker stora delar av kroppen, har i vissa fall uppträtt hos patienter med odiagnostiserad kronisk myelomonocytisk leukemi. Det är dock viktigt att komma ihåg att de allra flesta fall av granuloma annulare uppstår hos helt friska personer. När detta är fallet är den bakomliggande orsaken okänd.
De två vanligaste symptomen vid granuloma annulare är:
Förändringarna försvinner ofta helt under en period, bara för att återkomma senare – ibland på samma ställe, ibland någon annanstans på kroppen. Utslagen visas oftast på händer och fötter.
Vid den svåra, generaliserade formen av granuloma annulare kännetecknas tillståndet av mindre förändringar som sprider sig över större delen av eller hela kroppen. Klådan är då vanligtvis både vanligare och mer intensiv än vid den lokala formen.
Granuloma annulare misstas ofta för ringorm (tinea corporis), eftersom båda tillstånden ger upphov till ringformade utslag. Därför görs ofta ett så kallat KOH-test för att utesluta svampinfektioner.
Vid ett KOH-test skrapas hudceller från utslaget, blandas med kaliumhydroxid och undersöks sedan under mikroskop. Svampceller syns tydligt vid denna typ av analys. Om hudprovet inte visar tecken på svampinfektion kan läkaren istället ta en hudbiopsi. Då avlägsnas en liten bit hud från utslagsområdet och undersöks under mikroskop. En hudbiopsi kan med säkerhet bekräfta diagnosen granuloma annulare.
Vid lokala utslag är topikala kortisonpreparater (steroidkräm eller steroidsalva) förstahandsvalet. Om hudförändringen är tjock kan krämen eller salvan täckas med ett lufttätt förband, vilket förbättrar upptaget och ökar effekten av behandlingen.
Om förändringarna är mycket tjocka eller inte svarar på lokal steroidbehandling kan kortison istället injiceras direkt i utslaget. Vissa läkare väljer också att frysa bort utslagen med flytande kväve (kryoterapi), särskilt när det endast finns en enskild förändring eller när förändringarna är relativt små. Frysningsbehandlingen hjälper till att avlägsna lesionerna och stimulerar samtidigt ny celltillväxt i huden.
När utslagen har spridit sig över hela kroppen används oftare systemiska behandlingsformer, exempelvis ultraviolett ljusbehandling (PUVA) eller laserterapi. I mycket sällsynta fall avlägsnas förändringarna kirurgiskt. Många utslag försvinner dessutom spontant med tiden, även utan behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online