Utseende på armbågsveck: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor) – igenkänning och behandling

Utseende i cubitalfossan (armbågsveck) med varierande pigmentering och fin skala representerar ofta tinea versicolor (pityriasis versicolor), en ytlig jästinfektion orsakad av Malassezia-arter (kommensala lipofila jästar).

Typisk presentation

Hypo- eller hyperpigmenterade makler/plack (vita, rosa, bruna, bruna).
Fin, kliande skala (uppenbar vid skrapning).
Lindrig eller ingen klåda.
Predilektion: övre stam, nacke, proximal arm, axilla, cubitalfossor.
Förvärras av värme, fukt, svett, immunsuppression.

Diagnos

Klinisk bild + KOH-preparat: "spagetti och köttbullar" (hyfer + jästerkluster).
Woods lampa: kopparorange fluorescens (vissa stammar).

Behandlingsalternativ

Terapi	Regim	Anmärkningar
Selen sulfid 2,5% lotion	Applicera 10 min dagligen × 7–14 dagar, därefter veckovis underhåll	OTC; kan vara torrande
Ketoconazol 2% schampo/kräm	Schampo: skuma, låt verka 5 min, skölj dagligen × 3–5 dagar; Kräm: 2 ggr/dag × 2 vkr	Recept (kräm) eller OTC (schampo)
Topika azoler (klotrimazol, mikonazol, terbinafin)	2 ggr/dag × 2–4 vkr	Mindre effektiva vid utbredd sjukdom
Oral fluconazol	300 mg veckovis × 2 doser, eller 50 mg dagligen × 2–4 vkr	Vid utbredda/refrakta fall; övervaka levervärden
Oral itrakonazol	200 mg dagligen × 7 dagar	Alternativ; läkemedelsinteraktioner

Underhåll och prevention

Periodisk selensulfid- eller ketoconazolschampo (månatligen).
Bär andningsbara tyger; duscha efter svettning.
Antimykotiskt pulver i utsatta områden.

Återfall är vanliga; underhållsbehandling minskar utbrott. Sök hudläkare om diagnos är osäker eller OTC-behandling misslyckas.

Utslag