Icke-pruritiga erytematösa makuler/papler har ett brett differential. Vanliga kategorier:
Infektiösa
- Virala exantem: Mässling, rubella, roseola, parvovirus B19 (femte sjukan), enterovirus. Ofta med feber, prodrom.
- Bakteriella: Skarlaksfeber (sandpappersutslag), meningokokkemi (petechier/purpura – akut), sekundär syfilis (kopparfärgade makuler handflator/fotsulor).
- Rickettsiella: Rocky Mountain spotted fever (centrifugal spridning).
Läkemedelsreaktioner
- Morbilliform läkemedelsutslät (mest vanlig); börjar typiskt stam, sprider; 7–14 dagar efter nytt läkemedel.
Autoimmun/Inflammatoriska
- Lupus (malar utslag, fotosensitivitet), vaskulit (palperbara purpura), Kawasakis sjukdom (barn).
Vaskulära/Blödningar
- Petechier/purpura (trombocytopeni, koagulopati, vaskulit) – icke-blancherande.
- Körsbärsangiom (godartade, åldersrelaterade).
Övriga
- Pityriasis rosea (herald fläcke + julgranfördelning – ofta lätt klåda).
- Värmeutslag (miliaria) – vanligtvis klåda.
När man ska söka akut vård
- Icke-blancherande fläckar (petechier/purpura) + feber → meningokokkemi uteslutning.
- Snabb spridning, smärta, systemiska symtom (feber, ledsvullnad, slemhinneinvolvering).
- Nytt läkemedel påbörjat nyligen.
Hudläkarhenvisning vid bestående/oklart utslag; biopsi kan behövas.
