Allergiska reaktioner på metronidazol (Flagyl) varierar med administrationsväg och värdfaktorer. Att känna till tidslinjen hjälper skilja sann allergi från biverkningar.
Oralt metronidazol
- Omedelbar (Typ I, IgE-medierad): Minuter till 1 timme. Urtikaria, angioödem, vispande andning, anafylaxi. Sällsynt.
- Försenad (Typ IV, T-cellemediad): 24 timmar till flera dagar. Makulopapulärt utslag, fixerad drogeruption, feber, eosinofili. Vanligare.
- Stevens-Johnson / TEN: Sällsynt; 1–3 veckor; slemhinnainblandning, epidermoiddetachment.
Intravenöst metronidazol
- Omedelbar: Liknande oral; infusionsrelaterade reaktioner (flush, hypotension) kan efterlikna allergi.
- Försenad: Mindre frekvent än oral; samma spektrum.
Korsreaktivitet och riskfaktorer
- Ingen konsekvent korsreaktivitet med andra nitroimidazoler (tinidazol, seknidazol) – men försiktighet rekommenderas.
- Tidigare drograllergi, atopi, HIV, EBV-infektion ökar risk.
Kliniska åtgärdssteg
- Anafylaxi: Avbryt läkemedel, adrenalin i.m., i.v.-vätska, antihistamin, steroid, observation 4–6 timmar.
- Lindrigt försenat utslag: Kan fortsätta om nytta överväger risk; lägg till antihistamin.
- Allvarlig kutan (SJS/TEN, DRESS): Avbryt permanent; undvik nitroimidazoler; specialistremiss.
- Dokumentera tydligt i allergilista (skilj allergi från intolerans).
Illamående, metallisk smak och disulfiram-liknande reaktion med alkohol är biverkningar, inte allergi.
