En plötslig, stor cirkulär utslag på höften garanterar systematisk utvärdering. Nedan är de vanligaste orsakerna, skiljande drag och vägledning om när man ska söka vård.
Differentialdiagnostik
1. Tinea Corporis (Ringorm)
- Utseende: Annulär, erytematös, skvällig plack med central clearing och aktiv, höjd kant.
- Symtom: Klåda (ofta intensiv).
- Riskfaktorer: Värme, fukt, okklusiva kläder, kontakt med husdjur/jord.
- Diagnostik: KOH-prep av hudskrapning (hyfer synliga).
- Behandling: Topikal antimykotikum (terbinafin, klotrimazol) 2–4 veckor; oral om utbredd.
2. Psoriasis (Placktyp)
- Utseende: Välavgränsade, erytematösa plack med silvrig skväll. Kan vara annulära.
- Symtom: Klåda, brännande, ibland smärta.
- Fördelning: Extensoriska ytor, hårbotten, korsben – men kan dyka upp var som helst.
- Diagnostik: Klinisk; biopsi om atypisk.
- Behandling: Topika steroid, vitamin D-analoger, fototerapi, systemiska medel vid allvarlig sjukdom.
3. Nummulärt Ekzem (Diskoid Ekzem)
- Utseende: Myntformade, erytematösa, vesikulära/krustade plack. Mycket klåda.
- Utlösare: Torr hud, irritanter, kontaktallergener, stress.
- Behandling: Hydrering, topika steroid, undvik utlösare.
4. Kontaktekzem (Allergisk/Irritativ)
- Utseende: Erytem, ödem, vesikler, skväll i utsatt yta. Kan vara cirkulär om allergenkontakt var lokaliserad.
- Vanliga utlösare: Nickel (jeansknapp), neomycin, doft, björkträd, detergenter.
- Behandling: Identifiera/undvik allergen, topika steroid, barriärreparation.
5. Follikulit
- Utseende: Perifollikulära pustler/papler, kan sammanflöda till plack.
- Orsak: S. aureus, P. aeruginosa (het bad), friktion, okklusion.
- Behandling: Topikala/orala antibiotika, antiseptiska tvättar.
6. Herpes Zoster (Bältros)
- Utseende: Klustrade vesikler på erytematös bas, dermatomal fördelning. Kan efterlikna cirkulär utslag tidigt.
- Symtom: Smärta, brännande, allodyni ofta föregår utslag.
- Behandling: Antivirala (valaciklovir) inom 72 timmar; smärtlindring.
7. Erythema Migrans (Borrelia)
- Utseende: Expanderande annulär läckage (>5 cm), ofta med central clearing ("oxögon").
- Tidpunkt: 3–30 dagar efter fästingbett.
- Associerade: Influensaliknande symtom, ledvärk.
- Behandling: Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 10–21 dagar.
Rödflaggor – Sök Vård Snarast
- Snabb expansion, smärta eller systemiska symtom (feber, matthet)
- Immunkomprometterad tillstånd
- Utslag nära grön/genitaler (överväg HSV, syfilis)
- Misslyckande att förbättra med OTC antimykotikum efter 2 veckor
Diagnostisk Tillvägagångssätt
- Anamnes: Tidslinje, exponeringar, resor, läkemedel, husdjur
- Undersökning: Morfologi, fördelning, palpation, dermatomal kartläggning
- Prover: KOH-prep, odling, biopsi, serologi (Borrelia, syfilis) efter behov
En hudläkare eller primärvårdsläkare kan vanligtvis diagnostisera och behandla snabbt. Behandla inte blint – fel kräm kan förvärra vissa tillstånd.
