Hantavirusdiagnostik: Klinisk utvärdering, labbtestar och bilddiagnostik

Hantavirus kardio-pulmonalt syndrom (HCPS) och hemorragisk feber med renal syndrom (HFRS) kräver snabb diagnostik.

Klinisk misstanke

Gnagarexponering (landsbygd, rengöring infesterade utrymmen) + febril prodrom (feber, myalgi, huvudvärk, GI-symtom) → snabb andnöd (HCPS) eller renal/hemorragiska tecken (HFRS).

Laboratorieutredning

Test	Befund
B-status	Trombocytopeni, vänster skift, atypiska lymfocyter, hemokoncentration (HCPS).
Metabol panel	Förhöjt BUN/Krea, hyponatremi, proteinuri (HFRS).
Koagulation	Förhöjt D-dimer, förlängt PT/aPTT (DIC vid svår HFRS).
Serologi (IgM/IgG ELISA)	IgM = akut; IgG = nuvarande/tidigare. Bekräftande: Western blot, strip immunoblot.
PCR (blod, vävnad)	Detekterar viral RNA tidigt; identifierar stam (Sin Nombre, Andes, Hantaan, etc.).
Urinantigen	Tidig detektion vid HFRS.

Bilddiagnostik

Röntgen thorax: Interstitiell ödem → bilaterala alveolära infiltrat (HCPS).
CT: Ground-glass opaciteter, pleurala utflöden.
Ekokardiografi: Nedsatt VK-funktion, perikardutflöde.

Differentialdiagnos

Leptospiros, dengue, malaria, scrub typhus, sepsis, influensa, COVID-19.

Viktig punkt

Tidig stödjande vård (IVA, noggrann vätskehantering, vasopressorer, möjligt ECMO för HCPS) förbättrar överlevnad. Ribavirin kan gynna HFRS om given tidigt.

Virusinfektioner