Rabies överföring, patogenes och post-exponeringsprofylax

Överföring

Rabiesvirus (Lyssavirus) inträder via spott från inficerat däggdjur genom bett, klö, eller slemhinneexponering. Fladdermöss, tvättbjörnar, skunkar, rävar, hundar (endemiska områden) är reservoarer.

Patogenes

1. Virus replikerar lokalt i muskel
2. Inträder perifera nerver → retrograd axonal transport till CNS
3. Encephalit: neuronell dysfunktion, inflammation
4. Centrifugal spridning till spottkörtlar, hud, hornhinna

Kliniskt

Inkubationsperiod: veckor–månader (lokalisationberoende). Prodrom: feber, parestesi vid bettplats. Neurologisk: agitation, hydrofobi, aerofobi, paralys, koma. Nästan 100% dödlig när symptom debuterar.

Prevention

• Pre-exponeringsvaccination: Högrisikoyrken, resenärer
• Post-exponeringsprofylax (PEP): Sårrening + rabies immunglobulin (RIG) + 4-dos vaccinserie (Dagar 0, 3, 7, 14). Starta omedelbart – vänta inte på symptom.

All potentiell exponering → akut medicinsk utredning för PEP-bedömning.