Antiemetika är läkemedel som används för att lindra symtom på illamående och kräkningar hos både barn och vuxna. De är dock i första hand utvecklade och avsedda för vuxna, vilket gör användningen hos barn omstridd. Långvarigt illamående och kräkningar – till exempel som reaktion på narkos efter operation, vid gastroenterit eller influensa – kan leda till vätskebrist och allvarliga hälsokonsekvenser. Läkare som förskriver antiemetika till barn gör det ofta "off-label", det vill säga utan godkänd indikation, och i strid med rekommendationerna från American Academy of Pediatrics.
Enligt en studie publicerad i Journal of Emergency, Trauma and Shock av Jacob Manteufell, M.D., ges antiemetika när en person inte kan sluta kräkas eller lider av akut illamående. Läkemedlen blockerar de signalsubstanser som skickar budskap till hjärnan och som utlöser illamående och kräkningar, samtidigt som de lugnar magsäcken. Antiemetika förskrivs också ofta för att lindra illamående och kräkningar i samband med kemoterapi.
Antiemetika förskrivs vid akut illamående och kräkningar. Enligt en artikel av Zachary Flake, M.D., Robert D. Scalley, Pharm.D., och Austin G. Bailey, M.D., vid American Academy of Family Physicians, triggas processen bakom illamående och kräkningar av signalsubstanserna dopamin, histamin eller acetylkolin. Dessa ämnen bildas i hjärnan och skapar känslan av illamående eller behovet att kräkas.
Enligt Jacob Manteufell, M.D., är de flesta antiemetika på marknaden idag så kallade "black box"-läkemedel. Det innebär att de förses med en särskild medicinsk varning – i detta fall att de inte ska användas till patienter yngre än två år. Trots detta är det inte ovanligt att läkare använder dessa läkemedel till barn så unga som ett år. Här ligger kontroversen: American Academy of Pediatrics och FDA rekommenderar inte antiemetika till mycket små barn och spädbarn, men många läkare anser ändå att de är hjälpsamma och effektiva även för denna åldersgrupp.
Valet av läkemedel styrs i stor utsträckning av patientens specifika symtom. Enligt Flake och kollegor är Reglan (metoklopramid) eller Compazine (proklorperazin) lämpliga val om patienten har huvudvärk tillsammans med illamående. Vid gastroenterit kan något av dessa läkemedel också användas, om än kontroversiellt. Vid illamående och kräkningar efter operation är Inapsine (droperidol) det läkemedel som vanligen rekommenderas.
Enligt Flake och kollegor finns det betydande biverkningar vid användning av antiemetika hos barn. Vanliga biverkningar inkluderar sedering, urinretention, suddig syn, kramper, förändringar av hjärtfrekvens och högt blodtryck. Innan läkaren förskriver dessa läkemedel är det därför viktigt att noggrant diskutera de möjliga biverkningarna och negativa konsekvenserna av antiemetikabehandling hos barn.
Om ett barn har långvariga kräkningar eller visar tecken på vätskebrist – exempelvis torr mun, minskad urinproduktion eller slöhet – bör vård alltid sökas. Behandling med antiemetika ska endast ske efter individuell bedömning av läkare, som väger nyttan mot risken, särskilt hos små barn och spädbarn.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online