Miltborttagning hos barn: när krävs operationen och hur går den till?

Miltborttagning, som medicinskt kallas splenektomi, utförs idag betydligt mer sällan än förr. Enligt American Pediatric Surgical Association ansågs milten tidigare vara ett onödigt organ som kunde tas bort utan konsekvenser. Numera vet läkare att milten spelar en viktig roll för ett barns hälsa – den renar blodet från avfallsprodukter och bakterier samt producerar antikroppar och röda blodkroppar.

Pediatriska kirurger tar därför bara bort milten helt om det finns avvikelser eller allvarliga skador. I många fall räcker det med att operera bort en del av organet.

När är miltborttagning nödvändig?

Vissa kroniska sjukdomar kan göra det nödvändigt att ta bort barnets milt. Enligt UCFS Medical Center (University of California, San Francisco) orsakas de flesta miltborttagningar hos barn av kroniska tillstånd som idiopatisk trombocytopen purpura (ITP), ärftlig sfärocytos samt vissa blodsjukdomar. Även svåra skador, till exempel vid cykelolyckor eller bilkrascher, kan skada milten så allvarligt att en partiell eller fullständig borttagning krävs.

Så går operationen till

Enligt UCSF Medical Center utförs miltborttagning hos barn vanligtvis laparoskopiskt, det vill säga via titthålskirurgi, av en pediatrisk kirurg. Operationen tar två till tre timmar och genomförs med miniatyriserade instrument och små teleskop som förs in genom ett snitt som bara är lika stort som en plåster. Ibland kan öppen kirurgi vara nödvändig beroende på barnets tillstånd och miltens storlek.

Efter operationen

Barn vistas normalt på sjukhus i två till tre dagar efter en miltborttagning. Under sjukhusvistelsen får barnet intravenösa antibiotika, smärtlindring och vätska tills hen klarar att äta fast föda och ta mediciner via munnen.

Vård i hemmet

Efter operationen kan barnet få ibuprofen eller paracetamol för att lindra smärta. Dusch eller bad är oftast tillåtet ungefär två dagar efter ingreppet, alternativt efter utskrivningen från sjukhuset. Som förälder bör du noggrant övervaka operationssåret för att upptäcka eventuella tecken på infektion, exempelvis rodnad, svullnad eller varbildning.

Värt att veta under läkningsprocessen

När såret har läkt kan du känna en fast rand precis under operationsärret. Enligt UCSF Medical Center är detta helt normalt och kallas en "läkningsrand". Den mjuknar gradvis och försvinner vanligen några månader efter operationen.

Kom ihåg

Barn utan milt har nedsatt immunförsvar mot vissa bakterier. Din läkare kommer därför sannolikt att rekommendera vaccinationer och i vissa fall antibiotikabehandling som skydd – följ alltid vårdteamets råd noggrant.