Under vissa begränsade omständigheter kan det amerikanska departementet Veterans Affairs (VA) erbjuda hälsovårdsskydd till veteraners barn och makar. Programmet kallas Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs, förkortat CHAMPVA. Genom programmet får behöriga mottagare omfattande hälsovård till låg kostnad eller helt gratis.
För att kvalificera sig för CHAMPVA måste barn vara under 18 år, eller under 23 år och studera på heltid. Förmånerna upphör om barnet slutar plugga på heltid, gifter sig eller fyller 23 år. Barnet får dessutom inte vara berättigat till andra statliga hälsovårdsprogram, exempelvis TRICARE eller CHAMPUS. Den veteranförälder som söker måste också uppfylla vissa krav för att de anhöriga ska kunna omfattas av programmet.
Veteranen måste ha bedömts som permanent och totalt arbetsoförmögen på grund av en skada eller sjukdom med samband till tjänstgöringen. Veteraner kan lämna in en ansökan till Veterans Affairs för att få en sådan bedömning. En grupp medicinska experter granskar då ansökan, bedömer svårighetsgraden av funktionsnedsättningen och avgör om den är tjänstgöringsrelaterad. Funktionsnedsättningar klassas på en skala från 10 till 100 procent, och ersättningen anpassas efter graden. Endast veteraner som får en bedömning på 100 procent räknas dock som permanent och totalt arbetsoförmögna.
Barn till veteraner som avled till följd av en tjänstgöringsrelaterad funktionsnedsättning som bedömts av VA är också berättigade, även om veteranen inte hade fått 100 procents bedömning för just det tillståndet innan hen dog. Om en veteran som var bedömd som 100 procent arbetsoförmögen avlider blir de anhöriga berättigade till CHAMPVA oavsett dödsorsak.
I de flesta fall omfattas barn till militärpersonal som dog i tjänsten av andra orsaker än eget vållande av TRICARE. I de sällsynta fall där de inte är berättigade till TRICARE tas de emot av CHAMPVA.
CHAMPVA är ett omfattande försäkringsskydd som täcker de flesta hälsovårdstjänster och hjälpmedel.
Medicinskt nödvändig vård och förnödenheter täcks i allmänhet, men det finns undantag. Ambulans, kirurgi, familjeplanering, mödravård, hospicevård, psykiatrisk vård, läkemedel, transplantationer och andra kritiska tjänster täcks så länge de utförs av en auktoriserad vårdgivare. Även de flesta förebyggande undersökningar täcks, exempelvis cancerscreening, koloskopi, mammografi, vaccinationer och hälsoundersökningar.
Viss vård ingår inte, bland annat icke-medicinskt motiverade aborter, artificiell insemination, kiropraktik, tandproteser, hörapparater och bantningsläkemedel.
Tandvård och synvård är starkt begränsade. Tandvård godkänns oftast bara när den är kopplad till ett annat medicinskt tillstånd – exempelvis kan en bruten tand tas bort om det behövs för att behandla en fraktur i käken.
Kostnadsfri behandling kan fås via CITI-outreach-programmet, som kräver att patienten vårdas vid närmaste deltagande VA-sjukhus (VA Medical Center). Vård hos andra vårdgivare utanför VA är inte gratis. Självrisken beräknas som en procentuell andel av det belopp som CHAMPVA godkänner, inte som ett fast belopp. Årliga självrisker tillsammans med ett katastroftak på 3 000 dollar per år skyddar patienterna från alltför höga egna kostnader.
För att ansöka om CHAMPVA online, skriv ut och fyll i blanketten som finns på 4.va.gov/vaforms/medical/pdf/vha-10-10d-fill.pdf. Skicka sedan dokumentationen per post till VA Health Administration Center, CHAMPVA Eligibility, PO Box 469028, Denver, Colorado 80246, USA.
Du kan även ringa 1 (800) 733-8387 på vardagar under kontorstid för mer information. Frågor kan också ställas via chatt på www.va.gov/hac/contact/contact.asp mellan klockan 10 och 18 (EST), måndag till fredag.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online