CDC uppskattar 100 000–300 000 amerikanska dödsfall årligen från venöst tromboemboli (VTE: djup ventrombos + lungemboli). VTE är den ledande förebyggbara orsaken till inläggningsdödlighet.
Preventionsstrategier
- Riskbedömning vid inläggning: Caprini score (kirurgisk), Padua score (medicinsk) stratifierar VTE-risk.
- Farmakologisk profylax: LMWH, fondaparinux, DOAC för riskfyllda inläggda patienter.
- Mekanisk profylax: Intermittierande pneumatisk kompression (IPC), gradientkompressionsstrumpor (GCS).
- Tidig mobilisering: Så snart medicinskt möjligt.
- Utökad profylax: Efter högriskkirurgi (ortopedisk, cancer) upp till 35 dagar.
- Ambulant medvetenhet: Långdistansresor, hormonell terapi, graviditet, cancer, immobilisering.
Diagnos och behandling
- D-dimer: Hög känslighet; negativ utesluter VTE vid låg sannolikhet.
- Kompressionsultraljud: Första linje för DVT.
- CT lungangiografi (CTPA): Guldstandard för PE.
- Antikoagulation: DOAC (apixaban, rivaroxaban) föredras för flesta; LMWH för cancerassocierad VTE; warfarin för specifika indikationer.
Snabb diagnostik och lämplig antikoagulation minskar dramatiskt dödliga PE. Sjukhusomfattande VTE-preventionsprotokoll räddar liv.
