Flesta näsblödningar är godartade
Anterior epistaxis (Kiesselbachs plexus) stoppas oftast med enkla åtgärder. Men allvarliga eller posteriora blödningar kan vara farliga.
Potentiella komplikationer
1. Exsanguination (Betydande blodförlust)
- Posteriora blödningar kan förlora 500–1000+ ml snabbt.
- Hypotension, takykardi, synkope, chock.
- Högre risk vid antikoagulerade, trombocytopeniska eller ärftlig hemorrhagisk teleangiektasi (HHT).
2. Aspiration
- Blod rinner posteriort → trachea → lungor.
- Risk vid sömn, påverkade medvetande, eller nedsatt hostreflex.
- Kan orsaka asfyxi eller aspirationspneumoni.
3. Anemi
- Återkommande/kronisk epistaxis → järnbrist anemi.
- Trötthet, blekhet, andfåddhet vid ansträngning.
4. Förvärring av komorbiditet
- Hjärtischem i från anemi/hypovolemi.
- Strokerisk vid karotissjukdom med BT-svängningar.
Varningssignaler: Sök omedelbar vård
- Blödning >20 minuter trots korrekt kompression.
- Uppskattad blodförlust >200 ml (genomväta handdukar, koagel).
- Hemodynamisk instabilitet (yrsel, blekhet, hypotension).
- Posterior blödning misstänks (blod flyter ner i svalget, inte bara anterior).
- På antikoagulantia/antiaggregantia med förhöjt INR/trombocytfunktion.
- Känd blödningssjukdom.
Medicinska interventioner
- Näspackning (anterior/posterior), koagulering (kemisk/elektrisk).
- Topikal tranexamsyra.
- Endoskopisk sphenopalatin artärligatur.
- Embolisering (interventionell radiologi).
- Transfusion vid indikation.
