Dödlig arytmi (primärt kammärflimmer/kammärtakykardi) är den vanligaste dödsorsaken inom de första timmarna till dagarna efter akut myokardinfarkt (MI).
Mekanism
- Iskemisk myokard utvecklar elektrisk instabilitet.
- Narvvävnad skapar reentranta kretsar.
- Autonom obalans (sympatisk sving) sänker flimmertröskel.
- Elektrolytskift (K⁺, Mg²⁺) förvärrar instabilitet.
Hög riskperiod
- Första 48 timmar: Högst VF-risk.
- Första 30 dagar: Förhöjd plötslig hjärtdöd risk.
Forebyggande strategier
- Tidig reperfusion: PCI eller fibrinolys återställer flöde, minskar ischemisk börda.
- Beta-blockers: Minskar sympatisk drive, dödlighetsnytta.
- ACE-hämmare/ARB: Förhindrar remodeling.
- Mineralkortikoidreceptorantagonister: Vid nedsatt EF.
- ICD-implantation: För EF ≤35% efter 40 dagar post-MI (enligt riktlinjer).
- Elektrolytövervakning/ersättning.
Kontinuerlig hjärtövervakning på IVA 24–48h post-MI är standard för tidig arytmiupptäckt och behandling.
