Komplikationer efter förlossning vid placenta previa

```html

Placenta previa är ett tillstånd som kan utvecklas under graviditeten. Enligt Mayo Clinic talar vi om placenta previa när moderkakan fäster i den nedre delen av livmodern och täcker en del av eller hela livmoderhalsen. Eftersom moderkakan normalt ska sitta högre upp i livmodern kan detta läge orsaka komplikationer både under graviditeten och efter förlossningen. Här går vi igenom de vanligaste problemen som kan uppstå efter att barnet fötts.

Kraftig blödning efter förlossning

Efter en vaginal förlossning löper kvinnor som haft placenta previa under graviditeten ökad risk att blöda kraftigt och svårkontrollerat. Enligt BabyCenter beror detta på att livmodern inte drar ihop sig lika kraftfullt i sin nedre del. Normalt drar sig livmodern samman efter förlossningen för att stoppa blödningen från det ställe där moderkakan suttit. Vid placenta previa fungerar denna mekanism sämre, vilket kan leda till omfattande blödningar.

En extrem blödning kan leda till chock och i värsta fall bli livshotande. Därför övervakas kvinnor med placenta previa extra noga under och efter förlossningen, ofta på en förlossningsavdelning med möjlighet till snabb akutinsats.

Placenta accreta

BabyCenter anger att kvinnor med placenta previa har cirka 10 procents risk att även utveckla ett tillstånd som kallas placenta accreta. Vid placenta accreta växer moderkakan in onormalt djupt i livmoderväggen. När barnet fötts lossnar då inte moderkakan på normalt sätt, vilket kan ge upphov till svåra blödningar.

Tillståndet kräver ofta specialistvård och noggrann planering av förlossningen, eftersom risken för komplikationer är betydligt högre än vid en normal förlossning.

Hysterektomi

I vissa fall kan blödningen efter förlossningen vara omöjlig för läkaren att stoppa med andra åtgärder. När kvinnans liv är hotat kan en hysterektomi, det vill säga ett kirurgiskt borttagande av livmodern, bli nödvändig för att rädda den nyblivna mammans liv. Detta är ett ingrepp som alltid görs som sista utväg, men det är viktigt att vara medveten om risken vid svåra blödningar i samband med placenta previa.

Barn med låg födelsevikt

Placenta previa påverkar inte bara den blivande mamman utan kan också påverka barnet. Barn till mödrar med placenta previa kan födas med låg födelsevikt av två huvudsakliga skäl:

• Tillväxthämning i livmodern: Placenta previa kan orsaka så kallad intrauterin tillväxthämning, vilket innebär att barnet inte växer som det borde under graviditeten.
• För tidig födsel: Graviditeter med placenta previa når inte alltid fullgången tid. En för tidig födsel sker före vecka 37 av graviditeten. Arbete kan starta i förtid, eller så kan ett kejsarsnitt bli nödvändigt för att skydda moderns och/eller barnets hälsa och liv.

Barn som föds för tidigt eller med låg vikt behöver ofta extra vård och övervakning på neonatalavdelning, men med god medicinsk omsorg är prognosen för dessa barn i regel god.

Sammanfattning

Placenta previa innebär att moderkakan ligger lågt i livmodern och täcker delar av eller hela livmoderhalsen. Tillståndet kan leda till flera komplikationer efter förlossningen, bland annat kraftiga blödningar, placenta accreta, behov av akut hysterektomi samt barn som föds för tidigt eller med låg födelsevikt. Med noggrann uppföljning under graviditeten och en välplanerad förlossning kan dock riskerna hanteras effektivt av vårdteamet.