Rh HDN inträffar när en Rh− mor sensibiliseras mot Rh+ foster-RBC (från nuvarande eller tidigrav graviditet/transfusion) och producerar anti-D IgG som korsar plasentan → fetal hemolys.
Väg
- Fetomaternal blödning (förlossning, trauma, ingrepp) utsätter Rh− mor för Rh+ celler.
- Modernt immunsvar → anti-D IgG (korsar plasenta).
- Anti-D binder fosters Rh+ RBC → extravaskulär hemolys (milt/lever).
- Fetal anemi → högtutmatande hjärtsvikt → hydrops fetalis (ödem, ascites, perikardieffusion).
- Bilirubin ↑ → kernikterus (hjärnskada) om allvarlig.
Forebyggande
- RhIg (RhoGAM): 300 μg IM vid vecka 28, inom 72 timmar post-partum (om barn Rh+), och efter alla sensibiliserande händelser (amnio, blödning, trauma, extrauterin, abort).
- Blockerar mödrar igenkänning av Rh+ celler.
Hantering om Sensibiliserad
- Seriella mödrar titrar, MCA Doppler (fetal anemi övervakning).
- Intrauterin transfusion (IUT) vid anemi.
- Tidig förlossning om mogen.
- Fototerapi/utbytes-transfusion för neonatal hyperbilirubinemi.
RhIg har minskat HDN-incidens >99 %. Universell Rh-screening i graviditet är standard.
