Mödrarökning förblir den ledande förebyggbara orsaken till negativa graviditetsutfall. Denna omfattande genomgång ordnar risker efter mekanism och tidpunkt.
Placental & vaskulära mekanismer
- Nikotin → α3β4 nAChR → katekolaminsurge → uteroplacental vaskokontraktion
- CO → HbCO 5–15% (vs. <1% icke-rökare) → funktionell anemi + vänsterskiftad O₂-dissociationskurva
- Oxidativ stress → placental inflammation, kalsinering, minskat ytarea
- Angiogenes störning → abnormal spiralartär remodelering
Graviditetskomplikationer
| Utfall | Relativ Risk | Attributabel andel |
|---|
| Miskarriage | 1,5–2,0× | 10–15% |
| Extrauterin graviditet | 1,5–2,5× | — |
| Placental abruption | 1,5–2,5× | 15–20% |
| Placenta previa | 1,5–2,0× | — |
| PROM / PPROM | 1,3–1,8× | — |
| Förtidsförlossning | 1,3–2,0× | 15–20% |
| Dödfödsel | 1,5–3,0× | 10–15% |
Foster/nyfödd effekter
- Tillväxt: Medelfödelsevikt ↓ 200–300 g; SGA-risk 2–3×; asymmetrisk IUGR-mönster
- Strukturella: Klyft läpp/gom (OR 1,3), hjärtfel (OR 1,2), klubbfot (OR 1,3), gastroschisis (OR 1,5–2,0)
- Neuroutveckling: ADHD (OR 1,5–2,5), uppträdandestörning, lägre IQ (3–5 poäng), inlärningsstörningar
- Respiratoriskt: Astma (OR 1,3–1,8), vispning, reducerat FEV₁ in i vuxen ålder
- SIDS: 2–3× risk; dos-svar med cigaretter/dag
- Epigenetiskt: DNA-metylering förändringar (AHRR, GFI1) kvarstår till tonåren
Långsiktiga / vuxna utfall
- Obesitas, metaboliskt syndrom, typ 2 diabetes
- Kardiovaskulär sjukdom, hypertoni
- Reducerad fertilitet (båda könen)
- Nikotinberoende debut tidigare
Passivrökning = Oberoende risk
Icke-rökande gravida kvinnor med rökande partner har ↑ förtidsförlossning, LBW, SIDS — liknande magnitud som aktiv rökning (dosisberoende).
Avvänjning = Den singelt mest effektiva interventionen
Varje vecka av avstående lägger till gram till födelsevikt. Vårdgivarlevererad 5 A's (Fråga, Rådge, Bedöm, Assistera, Arrangera) + avslutningslinje-referens dubblar avslutningsfrekvens.
