Missfall (spontan abort) = graviditetsförlust före vecka 20. Drabbar 10–20 % av kända graviditeter. Snabb utredning minskar komplikationer.
Varningstecken (Sök vård omedelbart)
- Vaginal blödning: lätt spotting → tungt med koagel/vävnad
- Kramper: nedre mage/rygg, rytmiska eller konstanta
- Avgång av vävnad: gråros material
- Plötslig förlust av graviditetssymtom (illamående, bröstömhet)
- Feber >38 °C (100,4 °F), skakningar – tyder på septiskt missfall
- Yrsel, besvimning, axelspetssmärta – tyder på extrauterin graviditet (akut)
Vad "En vecka sen + koagel/vävnad" betyder
Om blödning med koagel/vävnad inträffar ~1 vecka efter förväntad mens hos kvinna med positivt graviditetstest eller riskfaktorer, är detta högt suggestivt för fullbordat missfall. Ändå krävs bekräftelse (ultraljud, β-hCG-trend) för att utesluta kvarvarande vävnad eller extrauterin graviditet.
Klinisk utredning
- Kvantitativ β-hCG (seriella 48-timmars trender)
- Transvaginalt ultraljud (livskraft, kvarvarande vävnad)
- B-typ & screening om tung blödning
- Rh-typering → Rhogam om Rh-negativ
Hanteringsalternativ
- Expectant: Vänta på spontan avlägsnande (80 % klara på 2–6 veckor).
- Medicinsk: Misoprostol 800 mcg vaginal/bukkal – påskyndar avlägsnande.
- Kirurgisk: S&K (scraping) vid tung blödning, infection eller patientpreferens.
Eftervård
Avstå från vaginal inläggning ×2 veckor. Uppföljning β-hCG till noll. Graviditet efter 1 normal cykel om önskat. Sorgstöd remiss.
