Ingen mens på tre månader trots negativa graviditetstester?
Att inte få mensen på flera månader kan kännas oroande, särskilt när två graviditetstester visar negativt resultat. Men graviditet är långt ifrån den enda förklaringen. Utebliven menstruation, så kallad amenorré, kan ha många olika orsaker – från hormonella obalanser till livsstilsfaktorer och underliggande sjukdomar. Här går vi igenom de vanligaste förklaringarna och när du bör kontakta vården.
Hormonella obalanser
Hormonerna styr din menstruationscykel, och redan en liten obalans kan göra att mensen uteblir. Vanliga hormonella orsaker inkluderar:
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) – en av de vanligaste orsakerna till utebliven eller oregelbunden ägglossning hos kvinnor i fertil ålder.
- Sköldkörtelproblem – både överfunktion och underfunktion i sköldkörteln kan störa cykeln.
- Förhöjda prolaktinnivåer – prolaktin är hormonet som stimulerar mjölkbildningen och kan hämma ägglossningen om nivån blir för hög.
- Tidig menopaus – kan i vissa fall inträffa redan före 40 års ålder.
- Stress – psykisk belastning påverkar hormonerna i hjärnan som reglerar cykeln.
- Kraftig viktminskning eller viktökning – kroppens energibalans spelar stor roll för menstruationen.
- Ätstörningar – exempelvis anorexi eller bulimi kan leda till att mensen upphör.
- Vissa läkemedel – bland annat vissa antidepressiva, antipsykotika och kortisonbehandlingar.
Rubbningar i ägglossningen
Ibland fungerar hormonbalansen i stort sett, men själva ägglossningen uteblir:
- Anovulation – att äggstocken inte släpper något ägg under cykeln.
- Defekt lutealfas (LPD) – att den andra delen av cykeln är för kort eller fungerar dåligt, vilket kan påverka mensen.
Strukturella avvikelser
Fysiska förändringar i de kvinnliga organen kan också påverka menstruationen:
- Avvikelser i livmodern – exempelvis medfödda missbildningar eller ärrvävnad efter operationer eller infektioner.
- Avvikelser i livmoderhalsen – kan i sällsynta fall blockera menstruationsblodet.
- Avvikelser i slidan.
Sjukdomstillstånd
Vissa kroniska sjukdomar kan påverka hela kroppens hormonbalans:
- Diabetes
- Cancer
- Celiaki (glutenintolerans)
- Mag- och tarmsjukdomar
- Andra långvariga eller kroniska sjukdomar
När bör du söka vård?
Kontakta en läkare eller gynekolog om:
- Du har missat tre eller fler mensen i rad.
- Du är orolig för orsaken till din uteblivna mens.
- Du samtidigt har andra besvär, exempelvis buksmärtor, uppblåsthet eller onormala flytningar.
Vilka undersökningar kan göras?
Din läkare kan rekommendera:
- Blodprover för att kontrollera dina hormonnivåer, exempelvis sköldkörtelhormoner och prolaktin.
- Ultraljud av livmodern och äggstockarna för att se om det finns strukturella förändringar.
- Ytterligare tester för att utesluta andra sjukdomar som kan ligga bakom.
Kom ihåg: Behandlingen vid utebliven mens anpassas alltid efter den underliggande orsaken. Därför är det viktigt att få en korrekt diagnos av läkare istället för att vänta och se. I många fall är tillståndet väl behandlingsbart, och mensen kan ofta återgå till normalen.
