Förstå diskrepansen
Ett positivt graviditetstest detekterar hCG (från trofoblast). Ultraljud visualiserar graviditetspåse, äggpung, fetal pole och hjärtaktivitet. Diskrepans har tre huvudförklaringar:
1. För tidigt (Mest vanligt <6 veckor)
- Transvaginalt US detekterar hjärtaktivitet vid ~6 veckor (≥5–6 mm fetal pole).
- Diskriminerande zon: β-hCG 1500–2000 mIU/mL → bör se intrauterin graviditet.
- Om datum osäkra (oreglerliga cykler, nyligen p-piller), kan graviditeten vara tidigare än trott.
2. Tidig graviditetsförlust (Utebliven/Blighted ovum)
- Embryo slutade utvecklas; hCG fortfarande detekterbar (sjunker långsamt).
- Anembryonisk gestasjon (tom påse >25 mm).
- Uppföljning: Upprepa US om 7–10 dagar; seriella β-hCG (ska dubblas var 48h om livskraftig).
3. Extrauterin eller molgraviditet
- Extrauterin: hCG stiger onormalt (inte dubblas), ingen IUP, adnexamassa, fri vätska.
- Mol: "Snöstorm" ultraljud, mycket högt hCG (>100 000), ingen foster.
Rekommenderad algoritm
- Bekräfta β-hCG-nivå.
- Om >2000 och ingen IUP på TVUS → extrauterin tills motsatt bevisats.
- Om <2000: upprepa β-hCG om 48h + upprepa US om 7–10 dagar.
- Om hCG sjunker → avlösande graviditet av okänd lokalisation (sannolikt misslyckad extrauterin eller abort).
Emotionell påverkan
Osäkerhet är lidande. Rådgivning, tydlig kommunikation och tidig uppföljning är vårdstandard.
