Placentan är en selektiv barriär, men vissa faror kan passera och hota fostret.
1. Infektionsmedelare (Vertikal transmission)
- TORCH-patogener: Toxoplasma, Övriga (syfilis, vattkoppor, Zika, HIV), Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex.
- Bakterier: Listeria, Treponema pallidum.
- Parasiter: Plasmodium (malaria), Trypanosoma.
- Konsekvenser: missfall, dödföddhet, medfödda missbildningar, neurologiska defekter, neonatal sepis.
2. Giftiga ämnen
- Alkohol: Ingen säker gräns; orsakar FASD (tillväxthämmning, ansiktsdysmorfo, CNS-skada).
- Tobak/Nikotin: Vaskokonstriktion → placentainsufficiens, låg födelsevikt, förtidig födelse.
- Narkotika: Kokain (avlossning, stroke), opioider (NAS), cannabis (neuroutveckling).
- Läkemedel: Teratogena (isotretinoin, valproat, ACE-hämmare, warfarin, metotrexat). Alltid granska med förskrivare.
- Miljö: Bly, kvicksilver, pesticider, luftföroreningar (PM2.5).
3. Mödra blodkomplikationer
- Preeklampsia: Hypertoni + proteinuri → placentaischemi, infarkt, avlossning → fetal hypoxi, IUGR, förtidig förlossning.
- ABO/Rh-inkompatibilitet: Mödra antikroppar passerar → hemolytisk sjukdom hos foster/nyfödd.
- Mödranemi: Minskad O₂-transport till placenta.
- Trombofilier: Mikrotromber i placental kärl.
Forebyggande och övervakning
Prekonceptionell rådgivning, vaccination, teratogenundvikande, prenatalt screening (serologi, anatomi-ultraljud, Doppler utomlivsmoderartärer), strikt kontroll av kroniska sjukdomar.
