Kvinnors fertilitet minskar gradvis efter 30 år och brantare efter 35 på grund av minskad ovarial reserv och oocyte-kvalitet. En 35-årig kvinna har ~15–20 % chans per cykel vs. ~25 % vid 27. Manlig partners ålder spelar också roll – spermiekvalitet minskar efter 40–45.
Viktiga faktorer som påverkar graviditet
- Ovulatorisk regularitet: Spåra cykler (appar, LH-test, basal kroppstemperatur). Regelmässiga 25–35 dagars cykler tyder på ovulation.
- Tidpunkt för samlag: Fertilt fönster = 5 dagar före + dag för ovulation. Spermier överlever 3–5 dagar; oocyte 12–24 timmar.
- Sjukhistoria: PCOS, endometrios, PID, sköldkörtelrubbningar, tidigare bäckenkirurgi påverkar fertilitet. Partner: varikocele, infektioner, genetiska faktorer.
- Livsstil: BMI 19–24 optimal. Rökning (↓ ovarial reserv, ↑ missfall), alkohol (>4 drinkar/vecka), överdriven koffein (>300 mg/dag) minskar fertilitet. Måttlig motion gynnar.
- Tillskott: Folsyra 400–800 µg dagligen före graviditet; D-vitamin vid brist; CoQ10/omega-3 kan stödja oocyte-kvalitet.
När man ska söka utredning
Efter 6 månader oskyddat samlag vid ålder ≥35 (vs. 12 månader <35). Grundutredning: dag 3 FSH/AMH/AFC (ovariell reserv), HSG (äggledarpervietet), spermieprov.
Tidig konsultation med reproduktiv endokrinolog optimerar alternativ (IUI, IVF, PGT-A).
