Uterus didelphys: Graviditetschanser, risker och hantering

Uterus didelphys (dubbel livmoder) är en sällsynt Müller-gångsanomali där livmodern utvecklas som två separata höljor, var och en med sin egen livmoderhals (och ibland en dubbel vagina). Trots den anatomiska komplexiteten kan många kvinnor med detta tillstånd bli gravida och föda framgångsrikt.

Graviditetsstatistik

• ~10–15 % av kvinnor med uterus didelphys har varit gravida vid något tillfälle
• Total fertilitet är likvärdig med allmänbefolkningen
• Men obstetriska risker är förhöjda:

Ökade risker

• Spontanabort: ~25 % vs 10–15 % allmänbefolkning
• Förtidsförlossning: Upp till 30 % (vs 10 % allmänt)
• Placentaanomalier: Felplacering, accreta-spektrum
• Felpresentation: Beckpresentation, tvärliggande vanligare
• Intrauterin tillväxthämning (IUGR)

Hanteringsstrategier

• Hög-risk mödravård med maternal-fetal medicin specialist
• Tidig ultraljud för plazentalokalisation, cervixlängd och förlossningsplanering
• Planerat kejsarsnitt rekommenderas ofta (särskilt med dubbla livmoderhalsar)
• Cerklageövervägande för cervixinsufficiens

Prekonceptionsalternativ

Hysteroskopisk eller laparoskopisk metroplasti (livmoderening) kan övervägas vid recidivabort eller allvarliga symtom, men evidens är begränsad. Delat beslutsfattande med en reproduktiv kirurg är avgörande.

När du ska söka utredning

Kronisk bäckensmärta, oregelbunden blödning, recidivabort eller infertilitet motiverar gynekologisk bedömning med 3D-ultraljud eller MRI. Tidig diagnos möjliggör individuell reproduktiv planering.

Resurser: Mayo Clinic | ACOG-riktlinjer.