Kan du fortfarande vara gravid efter en diagnostiserad missfall?

Om ett sjukhus diagnostiserade missfall för en månad sedan, är pågående graviditet mycket olik men inte omöjlig. Här är scenarierna:

Mest sannolikt: Fullbordat missfall

Graviditetsprodukter avlägsnade; hCG sjunker till noll; endometriet regenereras. Ultraljud visar tom livmoder med tunn slemhinna.

Möjligt: Uteblivet (tyst) missfall

Embryot dog men vävnad kvarstår. hCG kan plateau eller sjunka långsamt. Ultraljud visar icke-levnadsförmåga graviditet (inga hjärtslag vid förväntad graviditetslängd). Kräver medicinsk/kirurgisk hantering.

Sällsynt: Heterotop graviditet

Samtidig intrauterin + extrauterin graviditet (~1:3 000–1:10 000 spontant; högre vid ART). En påse missfaller; den andra fortsätter. Ultraljud kan missa den extrauterina initialt.

Sällsynt: hCG-producerande tumör

Gestationell trofoblastisk sjukdom (molar graviditet, choriokarcinom) eller äggstockscell tumör kan efterlikna graviditetssymtom och positiva tester.

Vad du ska göra nu

1. Kvantitativ hCG blodprov – serier (48h ifrån). Stigande = levnadsförmåga eller trofoblastisk sjukdom. Fallande = avlösning.
2. Transvaginalt ultraljud – bekräftar livmoderinnehåll, adnexa-utvärdering.
3. Klinisk korrelation – symtom, undersökning, anamnes.

Lita inte på en gammal akutmottagningsdiagnos ensam. Missfallsdiagnos kan vara felaktig (tidiga datum, begränsat ultraljud, heterotop). Få nuvarande objektiva data. Om gravid, är tidig mödravård kritisk. Om inte, betyder avslutning och återhämtningsstöd mycket.