Ljusröd vaginalblödning vid ~vecka 4 gravid (efter samlag eller spontan) är INTE normal och kräver OMEDELBAR medicinsk utredning.
Potentiella orsaker (Differential)
- Hotat missfall: Blödning + sluten livmodertapp + levande embryon (50 % fortsätter)
- Oundvikligt/Ofullständigt/Fullständigt missfall: Progressiv livmodertappdilatation, vävnadsloss
- Extrauterin graviditet: Livshotande. Implantation utanför livmodern (äggled). Riskfaktorer: tidig PID, tubalkirurgi, spiral, rökning. Symtom: ensidig smärta, axelsmärta, synkope.
- Subkorionisk hematom: Blödning mellan korion & livmodervägg; löser sig ofta
- Livmodertappsorsaker: Ektropion (skör), polyp, cervicit (STI), trauma (samlag)
- Molgraviditet: Sällsynt; abnorm trofoblastproliferation
Akutitetstriage
- Gå till akuten NU om: Tung blödning (genomträcker bind <1 tim), svår smärta, yrsel/synkope, axelsmärta, feber >38 °C
- Kontakta OB/GYN i dag om: Någon blödning vid bekräftad graviditet (även spotting)
Utredning
- Kvantitativ β-hCG (seriell var 48:e timme)
- Transvaginalt ultraljud: IUG vs EG vs misslyckad PUL (graviditet okänd lokalisation)
- Spekulumeundersökning: Livmodertappskälla, öppning status
- Rh-typning: RhImmunoglobulin om Rh-negativ
Postkoital blödning specifikt
Livmodertappsektropion är vanligt i graviditet (östrogen) → skör, blöder lätt vid kontakt. Kräver ändå utredning för att utesluta andra orsaker.
Blödning i tidig graviditet är vanligt men aldrig "normal". Snabb utredning skiljer godartade orsaker från akutsjukdomar.
