Illamående och kräkning vid graviditet (NVP), ofta kallat "morgonsjuka," drabbar 70–80 % av gravida – men inte alla. Frånvaro av symtom indikerar INTE en ofrisk graviditet.
Typisk tidslinje
- Debut: ~4–6 veckor gestationsålder (ofta före utebliven mens)
- Topp: ~9–11 veckor
- Upplösning: 50 % vid 14 veckor; 90 % vid 20 veckor
- Kan persistera genom hela graviditeten hos minoritet
Patofysiologi
Starkt kopplat till stigande hCG (human kogonadotropin) och östrogen. hCG toppar vid 10–12 veckor, korrelerar med symtomtopp. Andra bidragare: progesteron (saktar magtömning), ökad luktkänslighet, genetiska faktorer (GDF15-receptorkänslighet).
Svårighetsgradsspektrum
- Mild: Tillfälligt illamående, ingen kräkning
- Måttlig: Dagligt illamående, viss kräkning, kan behålla vätskor
- Hyperemesis gravidarum (HG): Svår, persistenter kräkning → viktminskning >5 %, dehydration, ketonuri, elektrolytrubbning. Kräver IV-vätskor, antiemetika, inläggning. Drabbar 0,3–3 %.
Hantering
- Små, frekventa måltider; proteinrika snacks; undvik utlösare
- Ingfer (250 mg 4 ggr/dag), vitamin B6 (10–25 mg 3 ggr/dag), doxylamin (Unisom) + B6 (förstahandskombination)
- Receptbelagda antiemetika (ondansetron, metoklopramid, prometazin) vid behov
- IV-hydrering, tiamin, näringsstöd för HG
Diskutera alltid symtom med din mödravårdsgivare – säkra, effektiva behandlingar finns.
