Om graviditet upptäcks före en planerad tuballigatur måste ingreppet skjutas upp till efter förlossning (typiskt 6 veckor postpartum eller vid kejsarsnitt).
Orsaker
- Anatomiska förändringar: Livmoder förstord, äggledare sträckta, ökad vaskularitet → högre teknisk svårighet, blödningsrisk.
- Hormonell miljö: Progesteron avslappnar glatt muskel; kan påverka äggledarläkning/ocklusion.
- Fosterrisk: Anestesi, strålning (vid fluoroskopi), manipulation.
- Juridisk/etisk: Sterilisationssamtycke kräver icke-gravid status i de flesta jurisdiktioner.
Omedelbara steg
- Informera kirurg och anestesiläkare omedelbart.
- Avboka/omboka ingreppet.
- Diskutera postpartum preventivmedel: LARC (spiral, implantat) vid förlossning eller 6-v besök; progesteron-piller vid amning.
- Om kejsarsnitt planeras: bilateral salpingektomi (föredras för äggstockscancerriskreduktion) kan adderas.
Postpartum-timing
- Vaginal förlossning: laparoskopisk eller hysteroskopisk (Essure avvecklad) vid 6 veckor.
- Kejsarsnitt: samtidig salpingektomi (adderar 5–10 min).
