Standard prenatala vitaminer ökar inte risken för missbildningar; de minskar den. Dock är överdos av vissa näringsämnen och specifika läkemedel teratogena.
Vesentliga tillskott (Gynnsamma)
- Folsyra 400–800 µg: Forebygger neuralrörsdefekter (NTD) – start ≥1 månad före graviditet.
- Järn 27 mg: Forebygger moderanemi, stödjer fostertillväxt.
- Jod 150 µg: Fosterneurologisk utveckling.
- Vitamin D 600–1000 IE: Ben, immunförsvar.
- DHA 200–300 mg: Hjärna/ögonutveckling.
- Kalcium 1000 mg: Om kostintag lågt.
Potentiellt teratogena vid överdos
- Vitamin A (retinol): >10 000 IE/dag (3000 µg RAE) → kraniofaciala, hjärt-, CNS-missbildningar. Använd beta-karotenform i prenatala.
- Vitamin E: Hög dos → blödningsrisk; inget bevisat nytta.
- Zink: >40 mg/dag (UL) → kopparbrist, immunstörning.
Teratogena läkemedel (Undvik vid graviditet)
- Isotretinoin (Roaccutan): Allvarliga CNS, hjärt-, öronmissbildningar. iPLEDGE-program.
- Thalidomid: Focomeli (historiskt).
- Warfarin: Fetalt warfarinsyndrom (nashypoplasi, stipplade epifyser), CNS-blödning.
- Methotrexat: Fetalt aminopterinsyndrom (kraniofacialt, extremiteter).
- Valproat: NTD, neurologisk utvecklingsfördröjning.
- ACE-hämmare/ARB: Njurdysplasi, oligohydramnios (2./3. trimester).
- Mycofenolat: Öron, ögon, extremitet, hjärtmissbildningar.
Vägledning
- Prekonceptionsrådgivning: granska ALLA läkemedel/tillskott.
- Välj prenatal med metylfolat (om MTHFR), lämpliga doser.
- Aldrig sätt ner kroniska läkemedel utan läkarguidning.
- Rapportera exponering till OTIS/MotherToBaby.
