Vaginal blödning med koagel under första trimestern är skrämmande men förvånansvärt vanligt — förekommer i upp till 25 % av graviditeter. Avgörande är att det inte är diagnostiskt för misskarr; ungefär 50 % av kvinnor som upplever blödning i första trimestern går vidare med livskraftiga graviditeter.
Typer av tidig graviditetsblödning
- Inläggningsblödning: Lätt spotting runt 6–12 dagar efter ägglossning; kortvarig, typiskt utan koagel.
- Subkorionisk hematom: Blod samlas mellan korion och livmodervägg. Kan passera som koagel. Löst ofta spontant, även om stora hematom ökar misskarrisk.
- Hotad misskarr: Blödning med eller utan kramper, men livmoderhalsen förblir stängd och en livskraftig foster ses på ultraljud.
- Opåstoppad/inkomplett misskarr: Blödning med koagel och vävnadsavgång, åtföljd av öppen livmoderhals.
- Fullständig misskarr: All graviditetsvävnad har passerat; blödning avtar.
- Extrauteringraviditet: Blödning (ofta med koagel) plus bäckensmärta. Detta är en livshotande akut tillstånd.
- Molgraviditet: Avgång av vesikulär (druvliknande) vävnad; associerat med mycket höga hCG-nivåer.
Koagel ≠ Misskarr
- Koagel kan förekomma vid subkorioniska hematom, livmoderhalsförändringar eller normal placenta-inläggning.
- Samtidigt utesluter frånvaro av koagel inte misskarr (som vid missad abort där foster dött men vävnad ej passerat).
När du ska söka vård
- All blödning i graviditet motiverar ett samtal till din barnmorska/obstetriker.
- Akutmottagning: Tung blödning (genomtränker binda per timme), svår smärta, yrsel/svimmning, axelspetssmärta (tecken på extrauterin ruptur), feber, eller avgång av stora vävnadsbitar.
Standardutredning
- Kvantitativt β-hCG: Serier; bör fördubblas var 48:e timme vid livskraftig intrauterin graviditet.
- Transvaginalt ultraljud: Visualiserar graviditetssäck (~vecka 5), dotterpung (~vecka 5,5), fosterram/hjärtslag (~vecka 6).
- Rh-typning: Rh-negativa patienter behöver Rh-immunoglobulin (RhIg) för att förebygga sensibilisering.
Självdiagnostik är opålitlig. Professionell bedömning styr hantering: expectans (avvaktnande), medicinsk (misoprostol), eller kirurgisk (scraping).
