Påståendet att kvinnor med anorexia nervosa inte behöver medicinsk rådgivning före graviditet är FALSKT. Anorexia nervosa (AN) medför allvarliga risker för både mor och foster; prekonceptions- och prenatal specialistvård är avgörande.
Mödrarisker
- Medicinsk instabilitet: Elektrolytrubbningar (hypokaliemi, hypofosfatemi), hjärtarytmier, bradykardi, hypotension, refeeding syndrom risk.
- Näringsbrister: Järn, folat, B12, kalcium, vitamin D, essentiella fettsyror – kritiska för fosters utveckling.
- Endokrin störning: Hypothalamisk amenorre, infertilitet, benskörhet (osteoporos), sköldkörtelfunktionsstörning.
- Psykiatrisk komorbiditet: Depression, ångest, OCD, självmordstankar – recidivrisk hög i perinatalperioden.
Foster / Nyfödd risker
- Intrauterin tillväxthämning (IUGR) / låg födelsevikt
- Förtidig födelse
- Mikrocefali, neuroutvecklingsförseningar
- Medfödda missbildningar (folatbrist → neuralrörsdefekter)
- Perinatal dödlighet
- Epigenetisk programmering – ökad avkomma metabolisk/psykiatrisk risk.
Prekonceptionsrekommendationer
- Uppnå viktåterställning (BMI ≥18,5, idealt ≥19–20) och menstruell regelbundenhet i ≥3–6 månader före konception.
- Multidisciplinärt team: Ätstörningsläkare, psykiater, dietist (ED-specialiserad), terapeut, BB/GYN (hög risk/MFM vid behov).
- Näringsåterställning: Folat 1–4 mg/dag (starta 3 mnd prekonception), järn, kalcium, DHA, vitamin D.
- Benshälsa: DEXA-skanning; kalcium/vitamin D; viktbärande träning om medicinskt godkänt.
- Läkemedelsgenomgång: Många psykiatriska läkemedel kräver risk-nytta-analys i graviditet (t.ex. SSRI generellt fortsatts; undvik valproat, litium om möjligt).
- Prevention tills medicinskt/psykiatriskt stabil.
Graviditetshantering
- Nära uppföljning: veckovis → tvåveckorsbesök; seriella tillväxtultraljud; elektrolyt/glukos övervakning.
- Måltidsplanering med ED-dietist; undvik "äta för två" budskap som utlöser restriktion.
- Efterförlossning: hög recidivrisk; planera för amningsstöd (kan vara utmanande vid lågt BMI), psykisk hälsa uppföljning.
Återhämtning före graviditet förbättrar utfallen dramatiskt. Om graviditet inträffar under aktiv AN, är omedelbar specialiserad vård kritisk.
