Medicinsk abort (medicinsk abort) är en säker, effektiv, icke-kirurgisk metod för att avbryta tidig graviditet med ett regi av mifepriston följt av misoprostol.
Standardregim (Upp till 10–11 veckor gestationsålder)
- Mifepriston 200 mg peroralt – progesteronreceptorantagonist; blockerar progesteron, decidualiserar endometrium, mjukar upp livmodern, ökar prostaglandinkänslighet.
- Misoprostol 800 mcg buccalt, vaginalt, eller sublingualt 24–48 timmar senare – prostaglandin E1-analog; orsakar livmoderkontraktioner och livmoderns dilatering för att avlägsna graviditeten.
Effektivitet: 95–98 % fullständig avlägsnande utan kirurgi. Säkerhet: Allvarlig komplikationsfrekvens <0,5 %.
Berättigande och kontrainindikationer
- Bekräftad intrauterin graviditet ≤10–11 veckor (genom LMP + ultraljud).
- Undantag: bekräftad/misstänkt extrauterin graviditet, kronisk bijnjursvikt, långvarig kortikosteroidterapi, blödningsrubbningar/antikoagulation, ärftlig porfyri, spiral in situ (ta bort först), allergi mot läkemedel.
Process och förväntningar
- Blödning och kramp börjar vanligtvis 1–4 timmar efter misoprostol; tungast första 4–6 timmar.
- Avlägsnande av koagel och vävnad; kan se graviditetssäcken (liten, vit/genomskinlig).
- Blödning avtar över 1–2 veckor (blödning upp till 4–6 veckor).
- Smärtlindring: NSAID (ibuprofen 600–800 mg q6h) ± opioid vid svåra kramper; antiemetika vid behov.
- Uppföljning: Bekräfta fullständighet vid 1–2 veckor via ultraljud, hCG-fall, eller högkänslig urin-graviditetstest.
Kritiska säkerhetsanmärkningar
- Måste övervakas av kvalificerad kliniker (fysiskt eller telemedicin där lagligt). Självhanterad abort med piller köpta online bär risker: fel gestationsålder, extrauterin graviditet missad, ingen uppföljning, förfalskade läkemedel.
- Laglig status varierar per jurisdiktion. Känn till lokala lagar.
- Rh-negativa patienter: Får Rh(D) immunglobulin (300 mcg IM) om osensibiliserade.
- Kontraseption: Kan starta omedelbart (piller, plaster, ring, injektion, implantat, spiral vid uppföljning).
Missförstånd
- "Abortpiller" ≠ "morgon efter-piller" (nödkontraseption: levonorgestrel/ulipristal).
- Mifepriston ensamt är otillräckligt; misoprostol är avgörande.
- Inte effektivt för extrauterin graviditet – fördröjning kan vara dödlig.
Medicinsk abort är ett stort steg framåt inom reproduktiv hälsa; tillgång till korrekt information och kliniskt stöd är avgörande.
