Varför en läkare kan missa en tidig graviditet vid undersökning

En läkare kan missa graviditet i tidiga stadier på grund av:

1. Ultraljudsbegränsningar – Graviditetssäck synlig transvaginalt vid ~5 veckor (β-hCG >1500–2000 mIU/mL); embryon med hjärtslag vid ~6 veckor. Tidigare = för liten.
2. Bakåtböjd (retroverterad) livmoder – Kan göra transabdominal ultraljudsvvisualisering svår; transvaginal tillvägagångssätt övervinner detta.
3. Extrauterin graviditet – Inplantationen utanför livmoder (vanligtvis äggledare). Ingen intrauterin graviditetssäck; kan ha pseudosäck. Livsfarlig om ruptur.
4. Fetma, tarmgas, myom – Skuggar transabdominala vyer.
5. Biokemisk graviditet – hCG stiger sedan faller före ultraljudsdetektering.

Hur graviditet bekräftas

• Kvantitativt serum β-hCG (detekterar ~1 vecka postkonception).
• Seriella hCG (borde dubblas ~48 timmar vid livsfull graviditet).
• Transvaginal ultraljud när hCG >1500–2000.

Om graviditet misstänks men inte ses, tydligar uppföljning hCG och upprepade ultraljud.