Varför korrekt datering är viktig
Precis bestämning av graviditetslängd (GA) styr tidpunkten för prenatala screeningar (kromosomavvikelser, anatomi), insatser (acetylsalicylsyra för preeklampsiprofilax <16 v, GDM-screening 24–28 v), kortisonbehandling (tidig förlossning) och förlossningsplanering.
Metod 1: Senaste menstruation (LMP) – Naegeles regel
- Identifiera första dagen av senaste menstruation.
- Lägg till 7 dagar.
- Subtrahera 3 månader.
- Lägg till 1 år om nödvändigt.
Exempel: LMP 15/1 2024 → 22/1 2024 → 22/10 2023 → 22/10 2024 (BF).
Antaganden: 28-dagars cykel, ägglossning dag 14. Begränsningar: Oregelbundna cykler, nyligen OCP, osäker LMP, blödning tidig graviditet misstagen för menstruation.
Metod 2: Första trimesterns ultraljud (guldstandard)
- Kron-Rygg-längd (CRL) vid 7–13 veckor: ±5–7 dagars noggrannhet.
- Regel: Om LMP och CRL skiljer sig >7 dagar (eller >10 dagar efter 14 veckor), ultraljudsdatering gäller.
- Medel säckdiameter (MSD) mindre noggrann; inte för datering.
Specialsituationer
- IVF-graviditeter: Datering från embryotransfer: Dag 3 embryon → +266 dagar; Dag 5 blastocyst → +261 dagar. Mest noggrant.
- Följande ultraljud: Används för tillväxtövervakning, inte omdatering (om inte första trimesterns skanning saknas).
- Klinisk undersökning (livmodershöjd): Korrelerar grovt med veckor efter 20 v; oprecis för datering.
Klinisk tillämpning
- BF = 40 veckor från LMP (38 veckor från befruktning).
- Bara 4–5% förlossar på BF; fullbärig = 37 0/7 – 40 6/7 veckor.
- Tidig datering optimerar tidsbestämda insatser och minskar iatrogen prematuritet/postmaturitet.
