5 veckor gravid: Embryonal utveckling och mödraförändringar

Embryonal utveckling (Carnegie-stadium 12–13)

• Storlek: ~1,5–2,5 mm (sesamfrö); kron-rygg-längd mätbar med transvaginal US.
• Neurorrör: Stängs (kraniell neuropor stängs dag 24, kaudal dag 26); bildar hjärnblåsor (prosencefalon, mesencefalon, rombencefalon) och ryggmärg.
• Hjärta: Rörformigt hjärta börjar slå (~dag 22–23); primitiva kammare bildas; detekterbar på TVUS som flimmer (~110–160 slag/min).
• Faryngeala bågar: 1:a & 2:a bågar synliga (framtida käke, öra, ansiktsnerv).
• Optiska blåsor: Utväxter från förhjärnan → framtida retina/lins.
• Extremitetsknoppar: Övre extremitetsknoppar dyker upp (dag 26); undre extremitetsknoppar (dag 28).
• Dotorsekk: Primär näring, blodbildning, germceller; synlig på US.

Mödrafysiologiska förändringar

• Hormonell: hCG fördubblas var 48:e timme (medierar corpus luteum → progesteron); progesteron ↑↑ (upprätthåller endometrium, hämmar uterina kontraktioner, immunmodulering); östrogen ↑.
• Bröst: Ömhet, tyngd, vener prominence, Montgomery-körtlar.
• Trötthet: Progesteron sedering, ↑ metabolisk behov, placentautveckling.
• Illamående/kränkning: hCG/östrogen medierat; "morgonsjukdom" (vilken tid som helst).
• Urinfrekvens: Uterintryck på blåsa + ↑ GFR + hCG.
• Humeur: Känslomässig labilitet, ångest, glädje.

Åtgärder för vecka 5

1. Bekräfta graviditet: Kvantitativ β-hCG (trend) + TVUS (graviditetspåse, dotorsekk, embryopole, hjärtaktivitet).
2. Starta prenatalt vitamin: Folat 600–800 mikrogram (metylfolat vid MTHFR), järn, DHA, jod, vitamin D.
3. Livsstil: Noll alkohol, tobak, cannabis, olagliga droger. Begränsa koffein <200 mg/dag.
4. Läkemedelsgenomgång: Avsätt teratogena (ACE-hämmare, ARB, statiner, isotretinoin, warfarin, etc.) — konsultera ordinerande läkare.
5. Näring: Hela livsmedel, protein, kalcium, omega-3; undvik rå fisk, opasteriserad mejeri, pålägg, högkvicksilversfisk.
6. Boka första mödravårdsbesök: Typiskt 8–10 veckor (eller tidigare vid hög risk).
7. Genetisk screening-diskussion: NIPT (cfDNA), bärartestning, nacktranslucens (11–14 v).

Varningstecken (Kontakta vårdgivare omedelbart)

• Tung blödning (genomträcker bind/tim), svår kramper/smärta (extrauterin risk).
• Feber >38°C.
• Allvarlig illamående/kränkning → dehydrering (ketonuri).
• Synkope, yrsel.