Ingen mängd alkohol är säker i graviditet. Tre shots tequila (~45 ml etanol) ger signifikant fosterexponering.
Skademekanism
- Etanol passerar plasentan fritt → fosterrblodkoncentration = mödrav.
- Foster saknar metabolisk kapacitet (låg ADH/ALDH) → förlängd exponering.
- Acetaldehyd (giftig metabolit) skadar DNA och proteiner.
- Stör cellmigration, apoptosis, neurogenes, angiogenes.
Fetala alkoholspektrumstörningar (FASD)
- Fetalt alkoholsyndrom (FAS): Full triad – tillväxthämmning, karakteristiska ansiktsdrag (glatt philtrum, tunna läppar, korta palpebrala sprickor), CNS-avvikelser.
- Partiell FAS / ARND / ARBD: Neuroutvecklings-/beteendemässiga defekter utan fulla ansiktsdrag.
- Förekomst: 1–5% i USA (underdiagnostiserat).
Dos-svar relation
- Binge-drickande (≥4 drickor/tillfälle) bär högst risk – topp blodalkoholkoncentration.
- Kroniskt dagligt intag också skadligt.
- Ingen etablerad säker tröskel.
Specifika risker
- Missfall, dödföddhet.
- Förtidsfödsel, låg födelsevikt, SGA.
- Neurobeteendemässiga: ADHD, inlärningssvårigheter, exekutiv dysfunktion, sociala defekter.
- Strukturella: Hjärt (VSD), njurar, skelett, ögonavvikelser.
Rekommendation
- Avstå helt vid försök att bli gravid och under hela graviditeten.
- Om konsumerat före upptäckt: sluta nu; diskutera med obstetriker.
- Partners stöd: avstå tillsammans.
- Resurser: NIAAA, SAMHSA, NOFAS.
FASD är 100% förebyggbart.
