Tung vaginalblödning i första trimestern är en obstetrisk akut. Omedelbara steg:
- Ring akutnummer (112 i Sverige) eller gå till närmaste akutmottagning: Kör inte själv om yrsel/tung blödning. Meddela: "Vecka 12 gravid, tung vaginalblödning."
- Medan du väntar/på väg:
- Ligg ner, höj benen (förbättrar venös retur).
- Använd stora slidanbindor (inte tamponer); spara avgangen vävnad/koagel i behållare för undersökning.
- Övervaka: puls, blodtryck (om manschetta finns), medvetandestatus.
- Ät/drick inte (potentiell operation).
- På sjukhus:
- IV-access, lab (B-typning & screening, kvantitativ β-hCG, koagulation).
- Ultraljud: livskraft, läge (uteslut extrauterin), plasentaläge (previa), hematom.
- Spekulumundersökning: livmoderhals öppenhet, blödningskälla.
- Rh-typning: Om Rh-negativ, ge RhIg (RhoGAM) inom 72h.
- Potentiella diagnoser:
- Hotad abort (levande foster, stängd livmoderhals).
- Oundviklig/ofullständig abort (öppen livmoderhals, vävnad avgar).
- Extrauterin graviditet (rupturerad = akut kirurgi).
- Molgraviditet.
- Subkorioniskt hematom.
- Livmoderhals-patologi (polyp, ektropion, cancer — sällsynt).
- Behandling: Expectans, medicinsk (misoprostol), eller kirurgisk (scraping) vid abort; metotrexat/kirurgi vid extrauterin; inläggning för övervakning om hotad.
Vänta inte. Tidig intervention räddar liv och bevarar framtida fertilitet.
