Förlossning och hjärtsvikt – vad kvinnor med hjärtsjukdom bör veta

De flesta blivande mödrar ser med längtan fram emot födelsen av sina barn, men för kvinnor med hjärtsjukdom kan glädjen och förväntan kännas blandad när risken för hjärtsvikt finns med i bilden. Att förstå riskerna, kroppens förändringar och vilka behandlingsmöjligheter som finns kan hjälpa dessa kvinnor att känna sig tryggare genom hela graviditeten.

Befintliga hjärtproblem

Risken för hjärtsvikt under förlossningen gäller främst kvinnor som redan lever med en hjärtsjukdom. Enligt Women's Health and Education Center drabbas cirka 1 till 4 procent av kvinnor med hjärtproblem av komplikationer i samband med graviditet och förlossning. Hjärtsjukdom var dessutom, per 2010, fortfarande den tredje vanligaste dödsorsaken bland kvinnor i åldern 25 till 44 år.

Fysiologiska förändringar under förlossningen

Under värkarbete och förlossning sker flera betydande förändringar i kroppen: blodvolymen, hjärtfrekvensen, hjärtminutvolymen, blodtrycket, slagvolymen och det systemiska kärlmotståndet ökar alla. För de flesta kvinnor är detta inget problem – hjärtat klarar den extra belastningen utan svårigheter. För kvinnor med befintliga hjärtsjukdomar kan dock denna påfrestning bli alltför stor och leda till allvarliga komplikationer.

Risknivåer vid olika svårighetsgrader

Många kvinnor med hjärtsjukdom får sin diagnos och påbörjar behandling redan innan graviditeten. Hur hög risken är beror till stor del på hur allvarlig sjukdomen är:

• Klass I: Kvinnor med lindrig hjärtsjukdom har oftast graviditeter helt utan komplikationer.
• Klass II: Även många kvinnor i denna grupp klarar graviditeten väl, men noggrann uppföljning rekommenderas.
• Klass III och IV: Kvinnor med mer allvarlig hjärtsjukdom löper betydligt högre risker och kräver specialistvård under hela graviditeten.

Behandlingsalternativ och rådgivning

Kvinnor med känd hjärtsjukdom erbjuds ofta rådgivning redan före graviditet för att bedöma om en graviditet skulle innebära en livsfara. Denna rådgivning ger kvinnan möjlighet att fatta ett informerat beslut tillsammans med sina läkare.

Under graviditeten kan kvinnor med hjärtsjukdom ibland behandlas med läkemedel. Valet av medicinering görs alltid med stor omsorg, eftersom det är avgörande att det aktuella läkemedlet har visats vara säkert att använda under graviditet – både för modern och för det ofödda barnet.

Med rätt planering, regelbundna kontroller och ett nära samarbete mellan kvinnan, hennes kardiolog och förlossningsvården kan många kvinnor med hjärtsjukdom genomgå en trygg graviditet och förlossning.