En utebliven menstruation med negativ graviditetstest (urin eller blod) har flera förklaringar:
Graviditetsrelaterade
- Mycket tidig graviditet: hCG under analyströskel (upprepa om 48–72 tim)
- Extrauterin graviditet: Lågt/långsamt stigande hCG; risk för ruptur. Akut vid bäcken-smärta.
- Krokeffekt: Extremt högt hCG mättar analys (späd prov)
Icke-graviditetsorsaker
- Anovulatorisk cykel: Stress, viktförändring, överträning, resa, sjukdom → ingen ovulation = ingen progesteronavtagningblödning
- PCOS: Kronisk oligo/amenorre; hyperandrogenism
- Sköldkörtelrubbning:
- Hyperprolaktinemi: Prolaktinom, läkemedel (antipsykotika, metoklopramid)
- Prematur ovarial insufficiens: FSH >25 IE/L <40 år
- Läkemedel: Hormonella preventivmedel (särskilt depot, implantat, spiral), antidepressiva, antipsykotika, cytostatika
- Perimenopaus: Oregelbundna cykler >40 år
Rekommenderad utredning
- Upprepa kvantitativt β-hCG (vid tvivel)
- TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol
- Bäckenultraljud (ovärmorfologi, endometriumtjocklek)
- Progesteronprovokation (om östrogeniserad) för att bekräfta utflödesväg
När man ska söka vård
- ≥3 månader amenorre (eller 6 månader om tidigare oregelbunden)
- Vad som helst oroande symtom (smärta, galaktorre, hirsutism, hetvägg)
- Könsönskan
Anta inte ofruktbarhet; många orsaker är behandlingsbara.
