Ja, män kan få syfilis från kvinnor
Syfilis orsakas av Treponema pallidum subspecies pallidum. Den smittas genom direkt kontakt med ett syfilistiskt sår (chancre) eller slemhinnebeskickning under vaginal, anal eller oral sex. Organismen penetrerar intakta slemhinnor eller mikroskopiska sårskador.
Överföringsdynamik
- Primär syfilis: Chancre vid inokulationsställe (penis, vulva, vagina, cervix, anus, mun). Högt smittsam. Läker spontant på 3–6 veckor utan behandling.
- Sekundär syfilis: Disseminerad utslag, slemhinneplack, kondyloma lata – högt smittsam.
- Tidig latent (<1 år): Seroreaktiv, inga symptom; fortfarande potentiellt smittsam.
- Sen latent/tertiär: Inte sexuellt överförbar (utom kongenital).
Man-specifika överväganden
- Chancrer på penis ofta smärtfria, enskilda, rena bas – kan gå omärkt
- Omskurna män: högre risk för infektion (förhuds mikro-miljö) och chancrer under förhuden
- MSM: Högre incidens; rektala/orala chancrer vanliga
Prevention
- Konstant kondomanvändning (täcker penis men inte alla potentiella läslokalisationer)
- Ömsesidig monogami med testad partner
- Regelbunden KÖS-screening vid flera partners
- Omedelbar behandling av partners (expedierad partnerterapi där lagligt)
Testning och behandling
- Screening: RPR/VDRL (icke-treponemalt) + bekräftande treponemalt (TPPA, FTA-ABS, EIA)
- Behandling: Benzatinpenicillin G 2,4 MU IM ensam dos (primär/sekundär/tidig latent). Penicillinallergiska: doxycyklin 100 mg 2×/dag×14d eller ceftriaxon (desensitisering vid graviditet)
- Uppföljningsserologi vid 6, 12, 24 månader (4-faldig titerminskning = botad)
Syfilis är botbar. Tidig upptäckt förhindrar komplikationer (neurosyfilis, kardiovaskulär, kongenital).
