När fadern är O-positiv och modern B-negativ står graviditeten inför två potentiella blodgruppinkompatibilitetsrisker: Rh och ABO. Båda är hanterbara med modern graviditetsvård.
1. Rh-inkompatibilitet (Huvudproblem)
- Mekanism: Far Rh+ → foster kan vara Rh+. Mor Rh− saknar Rh-antigen. Fosters Rh+ erytricyter som kommer in i mödracirkulationen (under graviditet, förlossning, trauma, ingrepp) sensibiliserar mor → hon producerar anti-D IgG antikroppar.
- Konsekvens: I efterföljande graviditeter med Rh+ foster, korsar mödra anti-D placenta → förstör fosters erytricyter → hemolytisk sjukdom hos foster/nyfödd (HDFN): allvarlig anemi, gulsot, hydrops fetalis, kernikterus, död.
- Forebyggande (Högt effektivt): Rh− mödrar får Rho(D) immunglobulin (RhoGAM) vid ~28 veckor, inom 72 timmar post-partum, och efter varje sensibiliserande händelse (amniocentese, blödning, trauma, missfall, abort). Blockera sensibilisering.
2. ABO-inkompatibilitet (Vanlig, vanligtvis mildare)
- Mekanism: Mor typ B (har B-antigen, anti-A antikroppar). Far typ O (inga A/B-antigen). Foster kan vara typ A (ärver A från mor? Nej – mor är B, så alleler: BO eller BB. Far OO. Foster kan vara BO (typ B) eller OO (typ O). Foster kan INTE vara typ A förrän ingen förälder har A-allel. Vänta – mor är B, far O. Mors genotyp: BO eller BB. Far: OO. Möjliga fostergenotyper: BO (typ B) eller OO (typ O). Ingen A-allel närvarande. Därför är ABO-inkompatibilitet (anti-A) INTE möjlig i denna specifika parning. Mors anti-A antikroppar har inget mål.
- Korrektion: Om mor vore typ A eller AB, eller far typ A/B/AB, kunde ABO HDN inträffa (vanligtvis mildare än Rh HDFN, ofta bara nyföddgulsot/anemi).
Hantering
- Rh-inkompatibilitet: RhoGAM profylax enligt ovan.
- ABO-inkompatibilitet: Ej tillämpligt här. Om det vore, hantering är övervakning; fototerapi/utbytes-transfusion vid allvarlig nyföddgulsot.
- Båda föräldrar bör ha blodgrupp och antikroppsscreening tidigt i graviditeten.
Med korrekt graviditetsvård är Rh-inkompatibilitet nästan helt förebyggbar. Diskutera dina specifika blodgrupper med din vårdgivare för personlig hantering.
