Menstruell vätskessammansättning: Blod, vävnad, slem och variabilitet

Vad är menstruell vätska?

Menstruell vätska (menstruation) är den komplexa blandningen som avstjälps från livmoderkaviteten under menstruation. Det är inte bara blod – endast ~36% är blod efter volym; resten är endometrial vävnad, cervical/vaginala sekretioner och mikrobiell flora.

Komponentuppdelning

Komponent	Källa	Egenskaper
Blod	Spiralartärruptur vid endometrial nedbrytning	Mörk röd till brun; innehåller fibrinolysiner (förhindrar koagulation i kavitet); ~30–50 mL total blodförlust per cykel
Endometrial vävnad	Funktionellt lager (stratum functionalis) avstötning	Körtelfragment, stromaceller, immunceller (NK, makrofager); synliga som koagel/avstötning
Cervikal slem	Endocervikala körtlar	Viskös, elastisk; cykelvariationer (östrogen → tunn/alkalisk; progesteron → tjock/sur)
Vaginal transsudat & Celler	Vaginalvägg (transsudat) + avskalade skivepitelceller	Bidrar volym, laktat (lågt pH), mikrobiom
Biokemiska mediatorer	Endometrium, immunceller	Prostaglandiner (PGF_2α, PGE₂ → kramper, vaskulär kontraktion), cytokiner (IL-1, TNF-α), MMPs, VEGF

Normal variabilitet

Volym: 30–80 mL per cykel (medel ~40 mL). >80 mL = menorrhagi.
Varaktighet: 2–7 dagar (genomsnitt 5).
Färg/Textur: Ljus röd (färsk) → mörk röd/brun (äldre); koagel ≤2,5 cm (myntstorlek) normal; trådiga/vävnadsfragment vanliga.
Lukt: Mild, metallisk; stark/illaluktande antyder infektion (BV, kvarvarande produkt).

Faktorer som påverkar sammansättning

Hormonell status (p-piller → tunnare endometrium → lättare blödning).
Ålder (tonåring/perimenopausal: oregelbunden, tung).
Spiral (koppar → tyngre, fler koagel; LNG-IUS → lättare/spotting).
Myom, adenomyos, polyp → tyngre, förlängda, koagulerade.
Koagulopati (vWD) → tyngre, mindre koagulation.

Skyddsprodukter

Bindor: Externa, varierande upptagningsförmåga.
Tamponer: Interna, upptagande; byt q4–8h (TSS-risk).
Menstruationskoppar/Diskar: Återanvändbara, samlar (inte uppsuger); 12h användning; miljövenliga.
Menstruationsunderkläder: Upptagande lager; reserv eller lätta dagar.

Klinisk anmärkning

Analys av menstruell vätska (proteomik, metabolomik, mikrobiom) är ett påkommande icke-invasivt diagnostiskt fönster för endometrios, endometrial cancer och reproduktiv hälsa.

Mäns hälsa