Definition
Menopaus = 12 på varandra följande månader utan menstruation (medelålder 51). Premenopaus = övergångsår innan (oreglera cykler, symtomdebut).
Vasomotoriska symtom
- Hetvågor: Plötslig värme, rodnad, svettning, hjärtpalpitationer; sekunder till minuter.
- Nattettsvettningar: Nattliga hetvågor → sömnstörning.
- Prevalens: 75–80 %; median varaktighet 7,4 år.
Genitourinärt syndrom vid menopaus (GSM)
- Slätutkling, dyspareuni, irritation.
- Urge, frekvens, återkommande UTI.
- Orsakat av östrogenberoende vävnadsatrofi.
Psykologiska & Kognitiva
- Humeursvängningar, irritabilitet, ångest, depression.
- Hjärndimma, ordhittringssvårigheter (ofta tillfälliga).
Sömnstörning
- Insomni (inledning/upprätthållande) – oberoende av nattettsvettningar.
- Sömnapné-risk ökar.
Metabola & Strukturella
- Viktuppgång (central adipositet), ↓ fettfri massa.
- Benförlust (accelererad första 5 år) → osteoporosrisk.
- Hudförtjockning, hårtunnhet.
- Lipidförändringar: ↑ LDL, ↓ HDL.
Hanteringsalternativ
- Hormonterapi (HT): Guldstandard för vasomotoriska/GSM; individualisera risk/nytta (ålder, tid sedan menopaus, komorbiditet).
- Icke-hormonella: SSRI/SNRI (paroxetin, venlafaxin), gabapentin, fezolinetant (NK3-antagonist), KBT, klinisk hypnos.
- GSM: Vaginal östrogen (lågdos), ospemifen, prasteron, glidmedel/fuktmedel.
- Ben: Kalzium, D-vitamin, viktbärande träning, bisfosfonater vid hög risk.
- Livsstil: Mediteransk kost, aerob + motståndsträning, rökavvänjning, alkoholverkställning.
