Kronisk sjukdom påverkar varje domän av välbefinnande. WHO definierar QoL som "individers uppfattning av sin position i livet i kontext av kultur och värdesystem."
Fysisk domän
- Smärta, trötthet, funktionsnedsättning, sömnstörning.
- Minskat ADL/IADL-självständighet.
- Behandlingsbörda (piller, besök, övervakning).
Psykologisk domän
- Ångest, depression, sjukdomsångest, PTSD (medicinsk trauma).
- Identitetsstörning ("sjukdomen blir jag").
- Kognitiv påverkan (brain fog, chemo-brain).
Social domän
- Rollförlust (arbetare, förälder, partner).
- Isolering, ensamhet, stigma.
- Relationsbelastning (anhörigbörda, intimtetsförändringar).
Ekonomisk domän
- Direkta kostnader (läkemedel, hjälpmedel, patientavgifter).
- Indirekta kostnader (förlorad inkomst, karriärbroms, tidig pension).
- Medicinsk konkursrisk (USA).
Existentiell domän
- Osäkerhet, kontrollförlust, dödlighetsmedvetenhet.
- Förskjutna livsmål, förkortad framtidsperspektiv.
- Andlig kamp eller tillväxt.
Mildrande strategier
- Patientcentrerad vård (delat beslutsfattande).
- Palliativ vård tidigt (inte bara livsslut).
- Självhanteringsstöd (utbildning, coaching, likasinnade grupper).
- Policy: föräldraledighet, funktionshinder-skydd, allmän vård.
- Mätning av QoL (PROMIS, EQ-5D, SF-36) i klinisk praxis.
QoL är en vital parameter. Att adressera den förbättrar adhärens, utfall och mänskligt värde.
