Alkoholmissbruksstörning (AUD) Kennetecken
- Försämrad kontroll: oförmåga att begränsa drickande trots vilja/konsekvenser
- Intensa sugest / förtjusning av alkohol
- Fysiskt beroende: tolerans, abstinens (skakningar, ångest, kramp, DTs) vid avstängning
- Fortsatt bruk trots återkommande fysiska, psykiatriska, sociala, yrkesmässiga skador
- Försummelse av roller (arbete, skola, familj)
- Hälsoskador: lever (cirros), hjärta (kardiomyopati), bukspottkörtel, hjärna (kognitiv nedgång, neuropati), cancerrisk
Stor depression (MDD) Kennetecken
- Bestående deprimerat humör eller anhedoni (förlust av intresse/glädje) ≥2 veckor
- Betydande vikt/apetitförändring, insomni/hypersomni
- Psykomotorisk agitation/retardation
- Trötthet, energiförlust
- Värdelöshet, överdriven skuld, självuppskattning
- Minskat koncentrationsförmåga, beslutsångest
- Återkommande tankar på död, självmordstankar/försök
Samtidighet (Dubbeldiagnos)
Högt komorbida: ~30–40% av AUD har MDD; ~20% av MDD har AUD. Gemensamma riskfaktorer: genetik, trauma, stress, neurobiologi (dopamin, serotonin, HPA-axel). Var och en förvärrar den andra – självmedicering cykel.
Nyckelskillnader
| Egenskap | AUD Primär | MDD Primär |
|---|
| Kärndrivare | Kompulsivt alkoholsökande | Bestående lågt humör/anhedoni |
| Temporalt mönster | Symtom förbättras ofta med avstående | Består oberoende av substans |
| Abstinens | Karakteristiskt syndrom (CIWA) | Ej tillämpligt |
| Skuldfokus | Drickbeteende | Globalt självvärde |
Behandling
Integrerad, samtidig behandling för båda ger bästa utfall: läkemedel (naltrexon, akamprosat, disulfiram för AUD; SSRI/SNRI för MDD), psykoterapi (KBT, MET, DBT), ömsesidigt stöd (AA, SMART Recovery), livsstilsomstrukturering. Professionell utvärdering avgörande.
