Vårdrutiner och protokoll för barnsjuksköterskor

En barnsjuksköterska vårdar spädbarn, barn och tonåringar som har skadats eller insjuknat. För att arbeta som barnsjuksköterska krävs att den legitimerade sjuksköterskan har en masterexamen i omvårdnad samt specialistcertifiering inom pediatrik. En barnsjuksköterska arbetar vanligtvis på en vårdcentral eller på en barnavdelning inom en vårdinrättning.

Alla lagar och riktlinjer som anges i lagen om sjuksköterskors yrkesutövning (Nurse Practice Act) måste följas noggrant – annars riskerar sjuksköterskan att bli stämd för vårdfel och förlora sin legitimation. Nedan går vi igenom de viktigaste vårdrutinerna och protokollen som en barnsjuksköterska behöver behärska.

Journalföring

Att föra en korrekt och fullständig journal över patientens sjukdomshistoria är en central del av barnsjuksköterskans arbete. Journalen ska innehålla:

• Vilka läkemedel patienten tar, med dosering och tidpunkter
• Tester och undersökningar som utförts samt deras resultat
• Ändringar i vårdplan eller byte av vårdgivare
• Övriga viktiga uppgifter kopplade till patientens behandling

Syftet med journalen är att ge sjuksköterskor och läkare ett bra underlag för att kunna välja bästa möjliga behandling och undvika alla hälsorisker. Om en sjuksköterska glömmer att dokumentera en enda medicinering eller ett test kan det få allvarliga konsekvenser för patientens hälsa och säkerhet.

Kontakt med behandlande läkare

Sjuksköterskans yrkesutövning styrs av gällande lagstiftning, vilket innebär att hon inte får utföra vårdprocedurer som hon saknar utbildning eller certifiering för. I sådana situationer måste barnsjuksköterskan kontakta den behandlande läkaren. Går det inte att nå läkaren bör hon istället vända sig till vårdadministratören, som ger besked om hur frågan ska hanteras.

Exempel på situationer där barnsjuksköterskan alltid ska kontakta ansvarig vårdpersonal innan behandling eller omvårdnad fortsätter är:

• Biverkningar eller negativa reaktioner på läkemedel eller behandling
• Varbildning från sår, ögon eller öron
• Överflyttning av patient till annan vårdinrättning eller vårdgivare
• Hjärtstillestånd eller andningsstillestånd
• Andra akuta eller osäkra vårdfrågor

Feber

Vid feber hos en barnpatient finns särskilda rutiner som barnsjuksköterskan måste följa. Patientens syresättning (oxygensaturation) och fullständiga vitalparametrar ska alltid kontrolleras. Sjuksköterskan ska dessutom undersöka om patienten uppvisar:

• Utslag eller sår
• Svullna lymfknutor på halsens framsida
• Rodnad i halsen eller vita beläggningar
• Vätska från trumhinnan eller rodnad i örat
• Stel nacke eller andra avvikelser

Temperaturen ska mätas varje timme tills den understiger 101 °F (cirka 38,3 °C). Därefter mäts temperaturen var fjärde timme, eller tills den varit normal i minst 24 timmar. Ligger patientens temperatur mellan 103,5 och 104 °F (cirka 39,7–40 °C) ska barnsjuksköterskan ge patienten ett ljummet bad i 30 minuter för att hjälpa till att sänka febern.