En hjärtfrekvens på 26 slag per minut är djup bradykardi och ett livshotande akutfall. Ring 112 / aktivera akutresponse omedelbart.
Potentiella orsaker
- Läkemedelstoxicitet: Beta-blockers, kalciumkanalhämmare, digoxin, klonidin, opioid.
- Konduktionssjukdom: Höggradig AV-block (Mobitz II, 3:e graden), sjuksinussyndrom.
- Metabolisk: Svår hyperkalemi, hypotermi, hypotyreos (myxedem).
- Neurologisk: Ökad ICP (Cushing reflex: bradykardi + hypertoni + oregelbunden andning), hjärnstamsinfarkt.
- Vagal stimulation: Karotissinus överkänslighet, svår smärta, kräkningar.
- Elektrolytbalans: Hyperkalemi, hyperkalcemi.
Omedelbar hantering (ACLS)
- Bedöm responsivitet, andning, puls.
- Om instabil (hypotension, förändrad medvetenhet, chock, bröstsmärta, akut hjärtsvikt): Atropin 1 mg IV q3–5 min (max 3 mg) → om ineffektivt, transkutan pacing → dopamin/epinefrin infusion.
- Om stabil: Övervaka, identifiera/behandla omvändbara orsaker (avsätt förgiftande läkemedel, korrigera K⁺, värma om hypoterm).
- Kontinuerlig EKG, hemodynamisk övervakning.
Vänta inte. Denna frekvens är oförenlig med adekvat perfusion.
